孩子误服电蚊香液,如何救治

作者：纳洛酮

临近中午的时候，急诊大厅匆匆跑进来一个女人，怀里抱着小孩。眼前这个小女孩才2岁多，误喝了驱蚊用的电热蚊香液，孩子只喝了一口蚊香液，大约5ml（而电热蚊香液，无色透明，一瓶总共也就20ml左右）。小女孩神色正常，活泼好动，脸庞红扑扑的，她并不知道，自己喝了什么，她的妈妈焦急地向医护人员述说的时候，小孩子独自在蓝色的候诊椅之间玩耍，一点也没意识到自己喝下去的是什么的东西。

小儿误服毒物，应加强监护

立秋过后，天气转凉，终于可以不用靠空调续命了，但是，问题又来了，秋后蚊子猛如虎，赶都赶不走，猝不及防就叮了。面对来势汹汹的蚊子军团，电蚊香这一经典的驱蚊用品很是畅销。前面提到的患儿，因幼童家长忙于做生意，疏于对孩子的监护，以致于发生幼儿误服蚊香液，引发意外，需要引起大家的重视，避免同样的误服事件再次发生！今天主要谈谈误服了电蚊香液该怎么办？

电蚊香液的主要成分

电蚊香液通过电加热的方式，让蚊香液蒸发成气体散发到空气中，从而达到驱蚊灭蚊效果。蚊香液的主要成分为拟除虫菊酯类的化学成分，此外还有一些氯仿、苯、乙醚等作为溶剂。菊酯类农药是广谱性杀虫剂，具有速效、高效、低毒、低残留，对作物安全等特点。

以某品牌的电热蚊香液为例，其驱蚊配方为四氟醚菊酯、炔丙菊酯和氯氟醚菊酯等拟除虫菊酯类化合物，除虫菊酯能麻痹蚊子的神经，以致蚊子无法动弹，达到除蚊的目的。因此这类化合物具有神经毒性，能选择性作用于神经元轴突细胞膜的钠通道，导致钠通道始终开放，造成肌肉持续收缩；作用于GABA受体系统，使其失去对大脑的抑制作用。所以液体蚊香液口服入胃，要进行及时的清除和救治。

电蚊香液中毒的临床表现

?接触皮肤：主要表现为烧灼感、瘙痒、刺痛、红斑、出汗、脱屑、剥脱，经水洗症状加重；

?经口误服：主要表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、虚弱口腔分泌物增多等症状；

?其他：拟除虫菊酯类化合物还可有兴奋不安、抽搐、震颤、大量流涎、痉挛、舞蹈样扭动、强直性和震挛性抽搐、角弓反张等。

电蚊香液中毒的治疗

1.治疗要点

?清除毒物：皮肤及黏膜上的毒物用大量水冲洗。误食后给予催吐、洗胃及药用炭吸附治疗。补液、利尿以促进毒物排泄。肾衰者可以考虑血液净化治疗。

?控制抽搐：可用地西泮、苯妥英钠等对症处理。

2.救治措施

（1）催吐

由于患儿服药量较小，可先采取口服催吐法，每次服入牛奶-ml，用压舌板刺激患儿舌根，激发呕吐反射以催吐。催吐顺利、彻底，则可令患儿免于洗胃之苦。

（2）洗胃

由于这个误服蚊香液的患儿服药时间较短（30分钟内），最重要的救治方法还是洗胃。口服毒物中毒的洗胃急救应尽早进行，洗胃液可选用普通温开水。一般在服毒后6小时内洗胃最佳。但对超出胃排空时间的患者，仍应根据毒物性质、临床症状严重程度、胃腔内是否有毒物质滞留及毒物是否从胃黏膜重新析出引起反复中毒等因素，决定是否洗胃。

上述患儿的洗胃，应选择小儿胃管，在医院进行急救。因该案例的患者属于幼童，应选用型号较小、管腔较细的胃管，洗胃时，负压宜保持在小于13.3kPa，避免压力过高引起胃黏膜损伤。

（3）导泻

由于患儿较小，可于洗胃后酌情注入50%硫酸镁15-25ml或甘露醇50-75ml进行导泻。药用活性炭片10-15片碾碎，用温开水混合后注入胃内，以吸附残留未清除干净的毒物。

（4）血液净化治疗

血液灌流或血液灌流加血液透析等方式可有效消除血液中的毒物。对于重症患者，可考虑血液透析或血液灌流治疗，进一步清除毒物。

（5）对症治疗

菊酯类药物无特效解毒剂；清除毒物后对症治疗，有抽搐惊厥的患者可适当应用镇静类药物。

（6）严密监护

如果患儿有明显的中毒症状，收住EICU，在医护人员的观察监护下，进行对症治疗。

患儿家属的健康教育指导

?电蚊香液虽属低毒产品，但家里有老人、孕妇、小孩，在选择灭蚊产品时尽量少使用电蚊香液。因为这些特殊人群的呼吸道抵抗力较弱，最好还是采用安纱窗、挂蚊帐、种植藿香、薄荷、紫苏等驱蚊植物等多种方法驱蚊。

?对于电蚊香液这种有毒有害的物品，要放在幼童接触不到的地方，以免幼儿误服或污染皮肤，造成毒害事件的发生。

?发现小孩误食，应立即清洗口腔。并医院及时就诊。

参考文献:

[1]张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，8.6.

[2]沈洪主编.急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，8.1.