ldquo矫形器rdquo用对了

11月21日，山东文艺广播19：00《名医堂》将邀请山东省假肢矫形康复中心曹月伟为您权威解答有关矫形器的那些常识。

曹月伟工程师，医师，矫形器制作师，毕业于泰山医学院，中国康复辅助器具协会会员。特长：脑瘫儿童的诊断与治疗，擅长制作脑瘫、偏瘫用矫形器、儿童膝内外翻矫形器、儿童扭转矫形器及截瘫矫形器，具有较高的理论水平及矫形器装配经验。

一、什么是矫形器，它有什么作用

矫形器是一种用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置。它主要是通过人体生物力学原理来有效改善患者的异常姿势。通过佩戴矫形器可使患者行走时拥有更好的稳定性（比如小儿麻痹的患者）、以前骨折术后的患者都是石膏外固定，现在矫形器可以有效替代石膏外固定，其舒适性和方便性得到很好的改善，在预防和矫正畸形方面多用于脊柱侧弯和脑瘫、偏瘫的治疗。

二、什么样的人群需要佩戴矫形器

矫形器的使用就是一种康复的辅助治疗，通过佩戴可以有效控制患者的异常姿势，大部分用于青少年的脊柱侧弯、小儿脑瘫的康复治疗、各种原因导致的截瘫患者、脊髓灰质炎病毒引起的小儿麻痹后遗症的患者、各种原因导致的偏瘫患者等等。

三．矫形器的临床应用

1.矫形背心在脊柱侧弯患者中的应用——矫形器的预防和矫正作用

脊柱侧弯是由各种原因导致的脊柱发生不同程度的非生理性弯曲，我国脊柱侧弯的患病率大概在4.5%-6%左右，10-15岁青少年的发病率约占患者总数的80%，女生脊柱侧弯约占所有脊柱侧弯的80%.已经成为继近视眼、心理健康之后的青少年成长的第三大“成长杀手”。矫形背心主要通过人体生物力学原理用于脊柱侧弯的预防矫正。

脊柱侧弯对孩子的影响是深远的主要表现在以下几个方面：

1.影响心肺健康由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降，心慌气促等症状的发生。

2.疼痛腰背痛、四肢疼、劳动能力下降。

3.多种比发症的发生，更为严重者威胁到生命。

下面这个就是一个通过矫形背心保守治疗的前后对比观察：

2.矫形器在脑瘫儿童中的应用——矫形器的预防和矫正作用

脑性瘫痪是指发育早期阶段各种原因所致的非进行脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势的异常。所谓发育早期阶段是指出生前到生后1个月期间。本病并不少见，发达国家患病率在1‰－4‰，我国在2‰左右，在国内的一些残疾儿童康复中心大约80%都是脑瘫儿童在康复。其他的20%一般都是因外伤、因病致残的儿童。

小儿脑性瘫痪主要的临床类型

（1）痉挛型：最常见，约占全部病例的50%—60%。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手呈握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足；

（2）手足徐动型：除了手足徐动外，也可表现扭转痉挛或其他锥体外系受累症状；

（3）肌张力低下型：可能因锥体系和锥体外系同时受累，导致肢体松软但腱反射存在；

（4）强直性：全身肌张力显著增高僵硬，锥体外系受损症状；

（5）共济失调型：小脑性共济失调；

（6）震颤型：多为锥体外系相关的静止性震颤；

这类小患者主要表现为运动功能的障碍，因为双下肢肌张力增高，肌力差，表现为双下肢站立时脚尖不着地，行走时双腿交叉剪刀步态，据不完全统计这类患者95%以上都在佩戴矫形器进行康复治疗。以下就是我们比较常用的几类脑瘫儿童用矫形器：

3.矫形器在截瘫患者中的应用——矫形器的稳定和支持作用

截瘫是由于非外伤性或外伤性脊髓损伤（指脊髓胸段、腰段或骶段），在脊髓相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等的相应改变，使患者丧失部分或全部活动能力、生活自理能力和工作能力。

截瘫的常见并发症

1.压疮：截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位与床褥之间的皮肤长时间受压，易出现坏死，形成压疮。

2.呼吸衰竭与呼吸道感染。

3.泌尿生殖道的感染和结石。

4.骨质系统并发症：骨质疏松与异位骨化。

5.深静脉血栓

6.体温失调及体位性低血压常见于颈脊髓损伤。

为了能更好的提高患者的生活质量，有效减少并发症（泌尿系感染、褥疮）的出现，可以给患者安装截瘫矫形器，帮助患者的站立行走，以下是常用的截瘫矫形器：

4.矫形器在脊髓灰质炎后遗症中的应用—矫形器的稳定和支持作用

脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角的运动神经元损害为主。患者多为1~6岁儿童，尤其是6个月～3岁的婴幼儿多见，故又称小儿麻痹症。

常见单侧或双侧下肢麻痹并伴有肢体短缩、关节变形等，跛行或丧失行走能力，病情较重的亦可累及上肢和躯干，出现腰部无力并发脊柱弯曲。常见症状：髋关节屈曲畸形、股四头肌麻痹、膝关节反屈、马蹄足、下肢不等长、脊柱侧弯等：

5.矫形器在偏瘫患者中的应用——矫形器的预防矫正畸形以及固定和支撑作用。

偏瘫（hemiplegia）又叫半身不遂，是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征，患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪，可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用，以及视野缺损等症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

为了有效改善患者行走时的偏瘫步态，以及上肢的挎篮姿势，患者可以通过矫形器来进行矫正，使偏瘫患者行走更轻松，主要的偏瘫矫形器有如下几类：

6.成品类矫形器在临床中的应用

（1）颈托用于颈部脊髓损伤以及颈部术后的外固定，穿脱方便！

（2）前臂吊带肩外展矫形器主要用于肩关节脱位以及肩关节术后的固定支持保护。

（3）前臂矫形器腕部矫形器手肢矫形器主要用于缓解前臂、腕部以及手指的损伤。

（4）弹性围腰主要用以缓解腰部的不适与疼痛，主要见于腰椎间盘突出以及腰肌劳损等等。

（5）髋屈曲矫形器主要用于婴幼儿先天性髋关节脱位的保守治疗。

（6）膝关节矫形器前、后交叉韧带损伤；内、外侧副韧带损伤；任何原因所致的膝关节不稳定；膝关节骨性关节炎；膝关节创伤、膝关节处骨骼损伤所导致的骨关节疼痛。

（7）矫形鞋垫扁平足、高弓足和足弓发育不良；老年人足底退行性病变或脂肪垫的退化；各种原因引起的足底疼痛；足弓、横弓部位需要支撑者及韧带损伤、长时间运动所致的足跟部不适；足底骨刺，骨性压痛，鸡眼，脚垫所致疼痛等。

11月21日山东文艺广播19：00《名医堂》将邀请山东省假肢矫形康复中心曹月伟，为您权威解答有关矫形器的那些常识。

曹月伟工程师，医师，矫形器制作师，毕业于泰山医学院，中国康复辅助器具协会会员。特长：脑瘫儿童的诊断与治疗，擅长制作脑瘫、偏瘫用矫形器、儿童膝内外翻矫形器、儿童扭转矫形器及截瘫矫形器，具有较高的理论水平及矫形器装配经验。

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