针灸六要之二

针灸六要之二

针灸是一种验、便、廉的治疗方法，对某些病有特效，对某些病可以减轻症状，对某些病则根本无效。即或同样的病，同样的穴位和手法，其效果有的相同，也有的不同。所以会出现这样不同的结果，其原因要从医患两个方面来分析：从患者来说，病程有长短之别，病势有轻重之异，体质有强弱之殊，生活条件有优劣之差，思想境界有忧乐之分；生理方面，经络敏感度不同，耐心与恒心不同，所以方法虽同，疗效各异。从医生方面来看，应该坚持经络学说，仔细地辨证施治，准确地配穴找穴，适当使用手法，方能取得预期的效果。根据上述原则，归纳为针灸六要如下：

辨证精，取穴准，手法明，善妙用，病适应，贵于恒。

三、手法明

针刺时，要施以正确的补泻手法，才能调整阴阳、气血、经络虚实，使之平衡，达到治疗疾病的目的。若手法不明，即补泻不清，难取良效。

针下得气，是施行补泻手法的首要条件。针下不得气，就不能运用手法，需要查明原因。如属取穴不准，要及时纠正针刺方向、角度与深度；属病者体质或病情的缘故，可用手循经点按，以催气至。有的病者对针感反应不敏，这需医生凭持针的指腹来感知针下的情况。如针下沉紧感，即谓得气。

施术时，医生要聚精会神，掌握运针时机、针感、刺激量和病者的反应，不可草率从事，也补课机械盲目地作些无用的手法。

四、善妙用

临床中，选穴配方，贵在随机灵活，加减配合。如胃脘痛处方：中脘、足三里、内关。当痛及少腹与胸胁时，即要选配肝经穴位；若出现胀满、纳呆、消化不良时，要选配脾经穴位。这样按病机加减用穴，比单守主穴效力显著。对于验方，也不可机械地搬用，既要符合辨证，又要符合病机。如：人迎、太冲、合谷是治疗肝阳偏亢而眩晕的一张良方，但对肾阴虚或痰浊的眩晕即不易获效。即便症状有所缓解也是暂时的。

另外，取穴的多少，先后次序，刺激量的大小，都要细心推敲，才能发挥治疗效应。每次治疗前后，都要细心检查经络的失调变化，为治疗提出可靠的依据。这是提高疗效不可忽视的一环。

五、病适应

针灸治病虽广，但有其适应症。对非适应症或禁忌症，盲目地乱针妄灸，不但不能发挥针灸的治疗作用，反会影响针灸的信誉和损伤其真正的价值。

适应症的选择，是取得疗效的基础。疗效的程度随其病种与病情等出现差异。针灸适用于功能失调的疾患。对某些器质性病患亦有一定的疗效，如视神经萎缩、小儿麻痹后遗症等。对一些慢性炎症、传染病如菌痢、百日咳、肝炎等；寄生虫病如疟疾、蛔虫等均有一定疗效。

非适应症：有严重器质性病变、恶性皮肤病、血友病、败血病、失血或过敏性休克、急性腹膜炎、坏疽、恶性热性病等。但在治疗需要或可能的情况下，作为一种整体疗法或辅助治疗，亦未尝不可选用。如在气血虚弱而津液未全衰竭的情况下，施用灸法，还有一定的效果。

六、贵于恒

“针多少次能好？能不能好？治好了能不能再犯？”临床中经常听到患者这样的问话。作出准确的回答实在困难。倘若不综合掌握正邪双方的关系、病者的内在与外在条件、恰如其分的治疗方法，医生就更难回答了。疗效的取得，需要医生和病者付出辛勤的劳动。尤其是对疑难病症、慢性病的治疗，不能一蹴而就，急于求成。贵在持之以恒。针灸治病，在于调整和激发体内的抗病能力。而这种抗病能力的产生或增强，需要一定的时间和条件。因此，医生和病者都在为激发抗病能力创造良好的条件。激发得力的，疗效就好，激发不得力的，疗效就差。医生要精研于技术，热心于病人。病者要密切配合，遵照医嘱，接受治疗，加强锻炼，增强体力。不能因为暂时的无效而停止治疗。当经过几个疗程不见好转时，要重新审查治疗方案，看是否正确。不正确要进行修改，正确要按此方坚持治疗，待抗病力增强，方见效果。