低度数孩子要配镜吗专家共识里有这些儿童屈

孩子近视75度，需要配镜吗？这是一个好问题，因为这是被家长问得相当多的一个问题。正确答案是什么呢？

根据儿童屈光不正专家共识里的配镜原则：第一，看是否有症状，看不清楚就是很典型的症状，一般视力低于0.8（度数超过50度）就容易看不清楚，需要配镜；第二，看眼位，如果孩子是外隐斜，建议配镜，如果是内隐斜，则不需要配镜，大部分孩子都是外隐斜。总的来说，大部分75度近视孩子都需要配镜。

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看到上面的解答，家长基本上有答案了。但是对专业人士来说，是不是有重温共识的冲动？上文提到的专家共识是年在《中华眼视光学与视觉科学杂志》发表的《儿童屈光矫正专家共识（）》，该共识由中华医学会眼科学分会眼视光学组推荐，温州医医院瞿佳教授牵头组织。多位专家参与形成共识意见。

该共识经过大量的调查研究，结合国内的情况，参考美国眼科学会（AAO）相关的视光临床实践指南及大量文献，形成此儿童屈光矫正专家共识，旨在为儿童屈光不正矫正提供指导性意见。分为前言、1儿童屈光不正的矫正、2婴幼儿视力评估、3儿童屈光不正检查时睫状肌麻痹剂的使用、4矫正方式及近视防控的选择。以下是关于儿童屈光不正的矫正的内容，供大家收藏备用。

1儿童屈光不正的矫正

屈光不正包含近视、远视、散光和屈光参差，根据年龄和屈光度不同，矫正的原则相应发生变化。

1.1近视

≥-3.00D为低度近视；-6.00～-3.00D（含-6.00D）为中度近视，-6.00D为高度近视。

1.1.1婴幼儿

如有表1所示屈光度数需考虑配镜[4-6]。

1.1.2学龄前儿童

1.1.2.1近视度数-1.00D的学龄前儿童如果出现近视症状，需要对其进行屈光矫正；若其无症状，可暂时观察，每6个月随访。

1.1.2.2根据专家经验与临床观察，近视度数≤-1.00D需矫正。

1.1.3学龄儿童

1.1.3.1对于视力下降较敏感且有症状的儿童，任何度数的近视屈光不正均需矫正。

1.1.3.2根据专家经验与临床观察，近视度数≤-1.00D者需矫正。

1.1.3.3间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视屈光不正儿童应予全天光学足矫。

1.1.4随访

一般每6个月随访，若本次随访较上次检查度数改变≥0.50D，需要新的处方。但如果度数只改变0.25D，矫正后视力即可明显提高者，也可给予新处方[7]。

1.2远视

≤+3.00D为低度远视，+3.00～+5.00D（含+5.00D）为中度远视，+5.00D为高度远视。

1.2.1婴幼儿

如有表2所示屈光度数且不伴斜视者需考虑配镜[4，5]。

1.2.23～10岁儿童

低度远视的3～10岁儿童，若无斜视、弱视以及其他视觉问题，可随访观察。如出现视力下降，伴双眼视功能障碍或其他功能性视觉问题，则需要矫正远视[8，9]。

中高度远视的3～10岁儿童，需要进行光学矫正。一般认为，屈光度数+3.00D者，必须进行屈光矫正[10，11]。屈光矫正的度数需结合小瞳孔下检影验光以及睫状肌麻痹后检影和主觉验光的结果，同时需考虑调节、双眼视功能评估以及患儿的依从性等来确定[9]。另外，高度远视，特别伴有屈光参差性远视的儿童，他们在早期（2～3岁以前）往往没有明显体征（如尚未表现出内斜视等），往往伴弱视或斜视风险，需更加密切随访并早期进行干预[12]。

1.2.岁以上儿童

10岁以上儿童如为低度远视，通常不需要屈光矫正。但如伴有视觉症状或者双眼视功能问题，配戴低度数的框架眼镜往往可以缓解相应症状。另外，相关的视觉训练对该类患者也有所益处。

10岁以上儿童如为中高度远视，通常需要进行屈光矫正。如不伴有斜视或弱视，屈光处方度数通常为全矫远视度数的1/2～2/3，同时结合隐性远视与显性远视的度数来最终确定。如伴有斜视，需根据斜视的性质、类型来个性化矫正，如远视伴内斜视应足矫，远视伴外斜视应欠矫，最终处方的确定需要结合矫正视力、调节能力以及双眼视功能的情况[4，5]。

1.2.4随访

一般每6个月随访，远视伴有双眼视功能异常、斜视或者弱视者，建议每3个月随访，重度弱视建议每月随访。

1.3散光

1.3.1婴幼儿

如有表3所示屈光度数需考虑配镜。

1.3.2学龄前及学龄儿童

1.50D的顺规及逆规散光，1.00D的斜轴散光需配镜矫正[13，14]。在1.1和1.2中所述需要矫正的远视或近视同时伴有散光时，如散光≥0.50D，需同时矫正散光。如果只伴0.25D散光，但矫正后视力明显提高者，也应给予矫正。初诊2.00D以上散光或随访时散光变化较大者应检查角膜地形图或眼前节分析系统以排除圆锥角膜可能。

1.3.3随访

一般每6个月随访，如伴随斜视或弱视，建议每3个月随访，重度弱视建议每月随访。

文章来源：中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识（）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,,19(12):-.

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