吴门治验录之儿科治验十小儿水痘

吴门医派第83期

作者：缪仲医院

编辑：蒋文杰；校对：陆珍琦

水痘是小儿科临床方面最常见的一种急性传染病，该病本身的危害性不大，并发症亦较少，预后绝大多数是良好的。我院自年起到年12月，先后发现罕见的水痘并发下肢麻痹两例，经过十余天适当的治疗皆得治愈，效果是比较满意的，现在提出病例一则，供参考研究。

病例报告

韩逢新，男，四岁，苏州市人，住金狮河沿东口，家庭：职业工人，在年12月7日，因水痘发热，两下肢瘫痪无力，来院治疗。

病史：患者于年12月3日下午，骤然发热咳嗽，不思饮食，呕吐两次，精神萎顿，夜来热势更甚，烦躁不安。翌晨，头面胸背陆续发现红点，随见水泡，搔痒，热势起伏不退，傍晚自诉两脚酸痛，不肯起立。隔一天，发觉下肢麻痹，不能行动。

既往史：病儿足月顺产，第四胎，父母无梅毒史，肺病史，一姊一兄一弟均健在，发育情况尚好，8个月种克牛痘一次，2岁半出过正式麻疹。

体检：体温38.7℃，舌苔薄黄，咽关乳娥略肿，吞咽无异常，大便稍溏，小溲短赤。神志清楚，面红唇燥，口渴引饮，咳嗽有痰，颈项无强直现象，瞳孔两侧大小相等，对光反应正常，两脉弦数，自汗肤润，两下肢柔软无力，脚趾不能运动，两侧腓肠肌压痛颇甚，膝反射及踝反射消失。

实验室检查：白血球/立方毫米，中性72，淋巴28。

治疗经过：银翘散合威灵仙汤加诚。

连翘三钱，银花五钱，赤芍二钱，生甘草二钱，杏仁三钱，威灵仙三钱，独活三钱，秦艽二钱，桑枝七钱，牛膝三钱。

二诊：12月9日，服药两剂，热退37.3℃，咳嗽渐稀，痰声亦平，水痘有透有回，下肢麻痹无明显进步，宗原议加减。

威灵仙三钱，独活三钱，秦艽二钱，桑寄生三钱，赤芍二钱，木瓜三钱，牛膝三钱，防已三钱，连翘三钱，银花五钱。

三诊：12月11日，水痘陆续见回，热退未升，37.2℃，咳痰已松，胃纳渐好，二便如常，下肢稍能屈伸，腓肠肌压痛较减，拟健步虎潜丸增减。

虎骨胶三钱，陈阿胶三钱，赤芍二钱，牛膝五钱，陈皮一钱，木瓜三钱，独活三钱，威灵仙三钱，归尾二钱。

四诊：12月13日，下肢麻痹现象大有进步，扶持后已能站立，惟行动较慢，不能经久，再予通络。

虎骨胶三钱，陈阿胶三钱，桂枝一钱，赤芍三钱，归尾二钱，川断三钱，牛七三钱，伸筋草三钱，木瓜三钱。

连服四剂，接近痊愈，五月内追踪访视，该儿强壮活泼，下肢无不良后果。

小结

水痘的病原是感染四时不正之气，风温外袭，邪火内蕴，内外交蒸，一部分发于肌表，一部分滞留气分，元气挫伤，不能达于下肢，火旺灼津，阴虚则筋脉失于濡养，《素问·生气通天论》说：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”。正说明本病的特征和病理机制，更进一步可以研究本病关系外邪不解，内湿化热，而成继发性的痿弱症，故从清热疏风中加入通络养筋，方获痊愈，管见所及，尚希同道指正。