脊柱侧凸,康复治疗师和患者应该做些什么

脊柱侧凸如不及时治疗

可引起继发性脊柱病变

以及脊髓神经受压

患者的体力、工作能力、生活质量都将下降

部分患者可能丧失工作能力

严重者可因躯干严重畸形扭曲

挤压心肺等内脏器官

引起呼吸循环系统疾病

甚至危及生命

编辑整理︱小魁

来源︱霁康传媒

什么是脊柱侧凸？

脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形。

正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸。

严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°，常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害。

▲从后侧观察侧凸脊柱的Cobb角

脊柱侧凸的类型

非结构性脊柱侧凸

也称作功能性脊柱侧凸。

在此类脊柱侧凸中，尽管脊柱出现侧向偏移，但没有发生结构性改变，韧带与肌肉也不会受到病理性影响。病因包括腿长不一致，视力或听力受损，炎症和肌肉痉挛。

当患者进行亚当测试(Adamtest)时，非结构性脊柱侧凸会消失，也可能在没有介入治疗的情况下被患者自行矫正。这种体态可能是暂时性的。非结构性脊柱侧凸在临床上往往被忽视，因为与结构性脊柱侧凸相比，症状并不算严重。然而，因为肌肉不平衡导致的非临床性脊柱侧凸，有可能随着时间的推移发展为结构性脊柱侧凸。

2

暂时型结构性脊柱侧凸

症状不会持久，可能由多种原因造成，包括肌肉痉挛、疼痛和椎间盘突出。

3

结构性脊柱侧凸

涉及脊柱结构的改变，保持侧向弯曲与旋转。许多患者都属于结构性脊柱侧凸。当患者进行亚当测试时，结构性脊柱侧凸不会消失，也不会被患者自行矫正。它是由疾病、损伤或先天缺陷造成的。

4

特发性脊柱侧凸

没有已知病因。约80%的结构性脊柱侧凸病例，属于这一范畴。

5

先天性脊柱侧凸

指生来就有的结构性脊柱侧凸。

6

后天性脊柱侧凸

属于结构性脊柱侧凸，出生时脊柱正常，通常继发于其他疾病，如脊椎骨折等。

7

神经肌肉型脊柱侧凸

也属于结构性脊柱侧凸，与脑瘫、肌肉萎缩症、小儿麻痹症等特殊情况有关。

脊柱侧凸的后果

?疼痛。

?椎管出口处的脊椎神经被压迫。

?内脏器官发生移位，导致内脏功能受损。

?临床上还出现过肌肉不平衡，肌肉疲劳以及颈椎强直等症状。

?因胸腔不对称而发生呼吸浅短。

?椎间盘和小关节可能发生无症状的退变。

?脊柱支撑体重的能力降低，损害身体的正常功能。

?由于躯干侧移，人体平衡也可能会出现问题。

?很多脊柱侧凸患者会担忧自身的形象，自尊心受到伤害。

?会导致重度残疾和心肺功能的退化，且患者死亡率高于一般人群。

下表列出了与S型脊柱侧凸体态相关的肌肉长度变化。

治疗师应该做什么？

?从观察和描述体态开始。接待脊柱侧凸患者时，必须格外注意用语，这一点非常重要，他门比其他患者更加