头孢曲松钠的几种严重不良反应需引起注意

头孢曲松钠是半合成的第3代头孢菌素，被列入国家基本药物。头孢曲松的作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，主要用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致的严重感染，因其抗菌作用强，半衰期长，疗效肯定，临床广泛用于治疗呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。近年来，随着头孢曲松钠临床应用日益广泛，其不良反应报告也随之增加，不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%),此外可有皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)，头痛或头晕(0.27%)，软便、腹泻、恶心、呕吐、口炎、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，出血，血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常者为5%和1.4%。其它罕见副作用有肝酶增加、尿少等。有报道称头孢曲松钠已成为头孢类抗生素中第1位致死药品。下面列举头孢曲松钠的一些较严重的不良反应，望大家引起注意。一、过敏性休克

1、速发型过敏性休克致死

2、速发型过敏性休克致双眼失明

3、血管神经性水肿

二、急性溶血

1、急性溶血致呼吸循环衰竭死亡

2、严重溶血反应并发急性肾衰致死

三、神经系统损害1、小儿惊厥2、锥体外系症状四、高血压危像五、用药期间饮酒1、双硫仑反应六、严重呼吸困难1、喉头水肿七、肝肾功能损害1、肝损害2、肾损害八、配伍禁忌由于头孢曲松钠的配伍禁忌药物甚多，故应单独给药。以下为与头孢曲松钠存在配伍禁忌的一些常用药物：既然头孢曲松钠的不良反应这么严重，那么应用前是否需要做皮试？头孢曲松钠在应用前是否需要做皮试各地并不统一,说明书和药典中也并无明确规定。临床实际中有不做任何皮试直接使用，也有用青霉素或头孢唑啉代替皮试，亦有原药皮试。但即便是原药皮试，也可能会发生严重过敏性休克致死。因此，使用头孢曲松钠时最好用原药做皮试，即使皮试阴性者，在使用本品时也应做好用药的全程监护，一旦出现药物不良反应，应立即停药，并作相应处理。合理用药至关重要1、用药前应详细询问过敏史。2、有呼吸系统疾病、特别是过敏体质伴哮喘患者应用头孢曲松钠尤其要慎重。3、青霉素与头孢菌素类抗生素有不完全的交叉过敏反应，对重复用药、连续使用或曾用过其它β-内酰胺类抗生素者,也应警惕出现严重过敏反应的情况。总之，在应用头孢曲松钠过程中，应严格按照药品说明书用药，掌握好其不良反应，把握患者的适应症，询问过敏史，并严格控制剂量，密切观察患者的反应，一旦出现异常及时处理及抢救，以保证患者的用药安全。注意事项1.给药前需进行过敏试验。2.交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。3.对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。4.有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。5.由于头孢菌素类毒性低，所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。6.肾功能不全患者肌酐清除大于5ml/分钟，每日应用本品剂量少于2g时，不需作剂量调整。血液透析清除本品的量不多，透析后无需增补剂量。7.对诊断的干扰：应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应，以葡萄糖酶法则不受影响；血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高；血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)皆可升高。8.本品作深部臀肌注射时，每侧不可超过1g。9.新鲜配制溶液放于5℃以下，可维持24小时有效，而在室温只能保存6小时。10.本品与氨基糖苷类药物不能混于同一注射器内注射，必须分别注射。11.本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。12.废弃药品包装不应随意丢弃。







































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