鄂尔多斯市实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫转换

根据全球消灭“脊灰”的统一行动和我国“脊灰”防控工作的实际需要，按照《国家卫生计生委关于停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗的通知》（国卫发明电〔〕34号）的要求，国家于年5月1日实施了新的脊髓灰质炎（脊灰）疫苗免疫策略：停用现用的三价脊灰减毒活疫苗（tOPV）（即通常所说的“糖丸”），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。

食药监督人员认真核实销毁的“糖丸”

市卫生计生委高度重视这项工作，严格按照国家的要求和时间节点认真做好脊髓灰质炎疫苗转换工作，一是专门下发文件，对全市的脊灰疫苗免疫策略转换工作进行全面部署，要求各旗区提高认识，在市疾控中心的指导下，由属地疾控中心具体实施对本地的脊灰疫苗免疫策略转换工作。二是按原则回收、销毁“糖丸”，全市各接种单位按照“统一时间，全部撤出。安全回收，避免遗失。全程记录，有据可查。有效销毁，避免差错”工作原则开展“糖丸”清点、登记、封存和回收工作，并在卫生计生和食药监管部门监督下进行销毁。三是规范实施新策略。在充分准备的基础上，在疫苗储存运输、冷链管理、接种告知、知情同意书签署、接种信息系统设置、接种操作等各个环节，各接种单位顺利实现规范接种与“精细化”操作。四是加强管理，自查督导两手抓。在自查基础上，市卫生计生委组织市疾控中心分别于5月至6月对转换工作落实情况开展现场督查，对转换过程的各个环节进行梳理，对发现的问题提出相应整改意见，确保转换有序进行。

全市各旗区都按时完成了“糖丸”的回收工作，全市共回收“糖丸”粒，并在食药监部门的监督下对回收的所有“糖丸”进行了无害化的销毁，同时，及时启用了二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）。截至目前，在市卫生计生委的统一部署和市疾控中心技术指导下，全市各预防接种单位均已实施新的脊灰疫苗免疫程序，我市脊灰疫苗免疫策略转换工作平稳进行。下一步将重点加强预防接种管理、疑似异常接种反应监测，巩固脊灰疫苗免疫策略转换的成果，为我市儿童健康保驾护航。

脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，故俗称为“小儿麻痹症”。感染者可能出现肢体麻痹，出现麻痹的病例多数留下跛行等终生致残。脊灰病毒按其抗原性不同，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3个血清型。病人、隐性感染者和病毒携带者都是脊灰病毒的传染源。脊灰病毒主要通过粪-口途径传播（过病人的粪便病毒污染食物、用具、玩具、手而传播）；在发病的早期，咽部排毒可经飞沫传播。

目前，在全球使用的脊灰疫苗有口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒灭活疫苗（IPV）两种。我国使用的是单价Ⅰ型OPV和三价OPV（Ⅰ型+Ⅱ型+Ⅲ型），在常规免疫和补充免疫活动中均使用三价OPV，即通常所说的“糖丸”。自年起在全国范围内接种口服脊灰减毒活疫苗（OPV），我国的脊灰病例数开始下降，-年间，每年脊灰病例报告数在-例之间。年开始实施扩大免疫后，与实施扩大免疫前相比，脊灰病例数下降了70%，至年已无本土野病毒引起的脊灰病例，并于年通过世界卫生组织认证，我国实现了无脊灰防控目标。

尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，脊灰野病毒病例还在一些国家发生，我国与世界上2个有脊灰本土流行国家—阿富汗及巴基斯坦接壤，与非洲贸易往来也日益增加，因此我国始终面临脊灰野病毒输入的风险，我国儿童仍有感染脊灰的风险。如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播，去脊灰流行国家旅行也会增加个人感染风险。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。

为实现消灭脊灰野病毒病例、VAPP和VDPV病例，需要从使用OPV改变为使用IPV。我国采取逐步替换策略，从年下半年开始，逐步在常规免疫中首剂接种IPV，替代OPV。在还需要继续使用OPV的阶段，由于目前已无Ⅱ型脊灰野病毒病例，而OPV中Ⅱ型组成部分容易导致VDPV病例并可能引起暴发，需要停用OPV中Ⅱ型组成部分，用bOPV替代tOPV，同时封存Ⅱ型脊灰病毒。在年5月，我国将在常规免疫中停用tOPV，启用bOPV，对停用的tOPV进行回收销毁，全国在同一时间完成脊灰疫苗替换。（图/文石峰）