小儿麻痹症后遗症期的康复治疗护理

小儿麻痹症患者如果在发病两年以后才进行治疗的话,那么这个时期可以称之为小儿麻痹症后遗症期而这个时期的治疗就非常复杂了,而且很多的运动神经细胞也已经死亡,而无法进行了恢复所以,针对于这个时期的治疗就显得格外的重要

麻痹后遗症的儿童,在手术前易产生紧张、恐惧的心理,他们离开了熟悉的家庭和学校,来到了陌生的医院,并要接受手术治疗儿童对各种注射及其它技术操作的疼痛刺激,常常使儿童见了医生、护士就怕,“谈针色变”、“谈刀色变”,形成了一种条件反射的恶性循环所以,护士在儿童入院时,让其尽快的熟悉周围的环境及患友,用和蔼的态度帮助他们掌握熟练的技术操作,动作轻柔且稳准,一次成功,以母亲的感情接近他们,努力以爱心替代他们的母爱,掌握儿童的心理规律,给他们讲一些小英雄的故事,启发他们同疾病做斗争的勇敢精神,了解儿童的心理特点,实施有针对性的心理护理,为顺利实施手术做好心理准备

主动运动应让患儿自行运动关节幅度尽可能大,对肌力较弱、关节挛缩的患儿,护士要辅助以各方向的被动运动,增强肌肉和局部的血液循环,达到恢复和改善关节的活动度

①手术前的康复护理:

肌腱、筋膜、关节囊,这些组织的挛缩也是引起畸形的另一个重要因素,护士要指导进行关节大幅度的运动,护士或患儿自己进行被动运动,可较有力地牵伸挛缩和粘连组织,扩大关节活动度,动作要平稳缓和,以引起一定的紧张或酸痛感觉,但病人可从容忍受,以不引起肌肉痉挛为度,防止关节挛缩畸形

护士要训练、指导患儿做主动运动,尽力达到最大的运动幅度,主动运动的牵伸力量可能不大,但兼有加强肌力的作用,在肌肉或肌腱粘连,妨碍肌腱向远端滑移,而使远端关节的主动运动受限时,主动收缩粘连的肌肉,尽力牵引肌腱向近端滑移是唯一可能有作用的锻炼方法,主动运动包括运动的各个方向,每一个动作重复10～20次,幅度尽可能大,尽量引起一定的酸胀或轻度疼痛的感觉,助力运动,在主动运动的同时由患儿自己或护士用手施加助力,或通过棍棒、滑轮等器械由健肢帮助患肢进行运动则主动运动和被动运动的结合

d 增强肌力的训练

a 心理护理

②手术后的康复护理

2、护理:

此期应根据患儿的瘫痪部位、畸形程度、性别、年龄等具体情况,采取不同的措施,对畸形加以矫正锻炼,制定康复方案采取一切有效措施,消除或改善肢体运动功能障碍是本期康复的重点

矫形支具是用机械力学上的相反力量来矫正肢体畸形,辅助支具是用于代偿肢体功能护士要指导患儿使用矫形支具和辅助支具如小腿矫形器病理鞋等,注意观察矫形支具、辅助支具与皮肤接触的部位是否出现红肿、破溃、出血等情况的发生

e 保持和增强肌力的训练及护理

d 保持和缓解关节活动度的护理

以上,给大家介绍的就是小儿麻痹症后遗症时期的康复治疗和护理可见,这个时间的治疗主要是改善身体的运动调节所以,在这里给小儿麻痹症患者提个醒,一定要在发现的初期就进行治疗,否则很容易使得病情加重,同时加重了治疗的难度

b 饮食护理

护士要指导患儿集中注意力,做伸关节的动作,被动完成伸关节动作,使患儿做往复屈伸摆动训练,逐渐学会控制摆动方向,重建肢体的动作协调

c 恢复和改善关节活动度

a 心理护理

如果一侧肢体麻痹,用绷带固定患肢,健侧做肢体的屈伸运动,如双侧肢体麻痹,护士要指导患儿纠正不正常的姿势,踝关节保持90°中立位,避免足下垂,膝关节保持伸直位,髋关节保持伸直中立位,避免屈曲、外翻、外旋,腕关节避免屈曲、下垂等,要根据患儿肢体功能畸形情况和发生的部位不同,采用一些弹力绷带、沙袋、小夹板、辅助支具来保持关节功能位,这对防止畸形,以利手术打下了良好的基础

预防肌肉废用性萎蓿,未被固定的肌肉要做主动或抗阻运动,被固定区域的肌肉在手术后的早期要做等长收缩训练,组织愈合后,应开始恢复肌力的训练,通过肌肉主动收缩训练后,使肌纤维增粗,肌力增强

给患儿营养丰富、高蛋白、高脂肪、多维生素的食物,增加机体的抵抗力,以提高对手术的耐受力

护士要指导患儿进行未被固定的关系各方向大幅度的运动,增强局部组织的血液循环,并且观察肢端的血运情况,加大运动量防止关节粘连

护士指导患儿训练起立,单腿站立,左右移动重心,缓慢地踏步,然后练习走平道、坡道、上下楼梯、注意尽量做到身体正直,身体不要摆动,保持步态平衡,充分利用术后肌力和平衡,关节的稳定性或肢体长度的改善来改进步态,预防变形,达到矫正的目的

f 改善步态的训练

e 重建肢体动作的协调性

g 矫形支具、辅助支具的使用和训练

麻痹后遗症的儿童,虽然他们的肢体残疾,但智力是正常的,并不比正常儿童逊色,手术后伤口的疼痛刺激,护士要理解、关心、爱护和帮助患儿,满足患儿的心理需要,对患儿不能报有偏见,要尊重残疾儿童的人格,使患儿能同医护人员密切配合,积极主动地做各种理疗、体疗及功能训练,使其最大限度的改善关节功能壮态 b 防止关节的粘连

c保持关节功能位的训练及护理

1、治疗:矫形外科的手术治疗是切实有效的方法之一