服药时，喝水有讲究

作者：张勇，副主任药师，执业药师，四川省医院

在日常生活中，人们服药喝水要注意很多细节，讲究科学性，否则会影响药效甚至对身体造成危害。

服用大多数药物，宜喝水（温水）～毫升。一般情况下，患者服药前，应当先喝一口水湿润下咽部和食道，服药时再饮用～毫升水。

若增加饮水量，可加速药物通过咽部、食道，进入胃，继而增加胃的排空速率，使药物更快到达肠部，提高吸收速率（多数药物在小肠吸收）。增加饮水量，对溶解度低而剂量大的药物也能增加溶出量，使吸收量增加，从而提高血药浓度。

有些药需要多喝水

喹诺酮类(诺氟沙星、左氧氟沙星等)、磺胺类（复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶等）药物，由于其代谢产物溶解度低，易在泌尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，所以服药期间也要多喝水，。

抗病毒药阿昔洛韦、万乃洛韦等由于可以导致药物结晶性肾衰，因此服药期间宜多喝水。

服用盐类泻药(硫酸镁、硫酸钠等)、解热镇痛药（对乙酰氨基酚等），要尽可能多喝水。因为下泻或出汗丢失的水分需要及时补充。

有些药品需要少喝水

胃药：

如铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等，服药时不宜多喝水，一般只需50毫升水送服即可，且服药后半小时内不宜喝水。本品为抗酸与胃粘膜保护类药品，具有独特的大分子层状网络结构，能迅速改善或缓解胃酸过多引起的各种病症。喝水过多或服药后马上喝水，会使覆盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少，保护膜稀释变薄，从而影响疗效。

散剂：

如蒙脱石散（思密达）只需50毫升水冲服即可。

有些药品需要不喝水

止咳糖浆、含片类药物服用后会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎、止咳作用。如果喝过多水，会把咽部药物有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效。一般要求服完止咳糖浆、含片后，5－10分钟内不要喝水。

口崩片是一种放在舌面30秒内即能自动崩解成无数微粒的新型药物制剂。它崩解速度快、吸收迅速，适合一些特殊病人如老年痴呆症、癫痫病人等和孩子服用。服用口崩片前后一般不需喝水，尤其是经口腔黏膜吸收的急救药品或须迅速起效的药品，如硝酸甘油、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等口崩片在含服后切忌立即喝水，否则会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效。

咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片剂，常加入蔗糖、薄荷油等甜味剂及食用香料调整口味。药片经嚼碎后表面积增大，可促进药物在体内的溶解和吸收，即使在缺水状态下也可以保证按时服药，尤其适合老人、小孩、中风患者、吞服困难及胃肠功能差的患者，可以减少药物对胃肠道的负担。

有些药品不能用热水服

助消化类：

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性，失去药效。

维生素类：

如维生素C，遇热后易氧化分解，而失去药效。

活疫苗类：

如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。

含活性菌类：

乳酶生为活肠球菌的干燥制剂，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有肠球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌，双歧杆菌三联活菌胶囊等遇热后活性菌会被破坏。

药师提醒切勿干吞药片，因为干吞药片时，药片“滞留”于食道中，对食道黏膜产生刺激，轻者造成黏膜损伤，产生浅表溃疡，重者引起出血等。多喝水是指一天至少毫升，少喝水是指用50毫升左右水送服。但需注意，患有严重心脏病、肾病（因为喝水太多会加重心、肾负担）的患者以及未成年人（特别是婴、幼儿），不适合上述“喝水”的衡量标准，这类人如何喝水，应咨询医生，不要自行确定。药师提醒

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