最详细的拇外翻病因解释2

内在因素

某些情况下由于旋前在拇外翻畸形的发生发展中起着重要作用，

所以完全忽略其带来的影响是不恰当的。

足的旋前确实可引起第一跖列轴线的改变。

负重时第一跖趾关节相对于地面处于倾斜状态。

足部旋前时，尤其对伴有韧带松弛的患者，

内侧关节囊处的压力可引起拇外翻的加重，

因为起支持作用的软组织结构并不能抵抗这些异常的作用力。

在这中病理情况下，医生要考虑到畸形加重以术后复发的可能性。

对于这些病人使用预制或定制的矫形器可能会有好处。

对于轻度的拇外翻患者，

若合并胫后肌腱断裂继发后足不稳、类风关继发后足外翻，

或第一跖楔关节不稳，拇外翻畸形可迅速进展。

由于内侧关节囊抵抗异常致畸应力的强度有限，

所以足部旋前在某些情况下可成为拇外翻的诱发因素。

拇外翻患者中发现存在广泛轻度的韧带松弛。

矫正拇外翻畸形前，我们应当注意到任何形式的韧带松弛。

进行评估时出现的任何韧带松弛均应引起注意。

虽然在一般的成年拇外翻患者中韧带松弛可能并不常见，

但对伴有先天性结缔组织发育不全综合征，

或马方综合征的患者来说，

最好采用保守治疗，因为手术矫形后复发风险较大。

Tips

先天性结缔组织发育不全综合征，指有皮肤和血管脆弱，皮肤弹性过强，关节活动过大，这3种主症状的一组遗传性疾病。

马方综合征是一种先天性中胚叶发育不良性疾病，为一遗传型结缔组织病，系常染色体显性遗传性疾病，个别呈常染色体隐性遗传，具体发病原因不明，据认为与先天性蛋白质代谢异常有关。

任何原因导致的跟腱挛缩都可使患者步态异常，

病人足常轻微外旋并容易将足的内侧缘旋向下方，

如此给拇趾带来反复的应力，进而导致拇外翻畸形。

这种情况常见于存在神经肌肉病变，如脑瘫、小儿麻痹症，

或是曾有脑血管意外的患者。

其他因素

肥胖或体重指数的增加已被认为是肌腱炎、跖筋膜炎以及下肢退行性关节炎的危险因素，但与拇外翻发生风险上升的关系尚未确定。

第二趾截趾常可导致拇外翻畸形，

这可能与拇趾失去第二趾支持有关。

而切除第二跖骨头后可能会引发轻度拇外翻。

也有病例显示，第一二趾并趾可能与拇外翻伴发。

第一跖趾关节内侧关节囊可发生囊性退变，

由此引起的囊肿可能会大大削弱关节囊结构，进而使拇外翻进展。

另外，第一跖骨间腔隙肿块占位也可伴发拇外翻畸形。

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