宝宝最不恐惧的疫苗就是吃糖丸了，可从

排着队吃“糖丸”，甜甜的香香的……很多80后小时候接种疫苗最不恐惧的记忆，可能就是吃“糖丸”了。

而从今年五一小长假后，不少带孩子接种脊灰疫苗的家长可能发现，以往被大家熟知的白色小糖丸已经被替换成了针剂和滴剂。宝宝心里苦，但宝宝不说......

小编从谷城疾控中心何主任那里获悉，本月20日起，服务了几代人的糖丸正式退出历史舞台，取而代之的是口服I型III型脊髓灰质炎减毒活疫苗。

咱们俗称的糖丸是指三价脊髓灰质炎减毒活疫苗，可用来预防I型、II型和III型三种脊灰病毒，预防大家常说的小儿麻痹症的发生。此次调整，是世界卫生组织根据目前全球脊灰流行的现状做出的，包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的个国家将会同步实施。

调整后替代糖丸的滴剂，属于二价脊髓灰质炎减毒活疫苗，它只针对I型和III型脊灰病毒进行预防。“因为全球从年以来II型的病毒引起的病例已经没有了，所以说再接种含II型病毒的疫苗已经没有必要，所以从今年五一后全部停止使用含有II型脊髓灰质炎病毒的疫苗。”

　　

接种时间

据了解，脊灰疫苗的接种时间分别是2、3、4月龄和4周岁，疫苗转换后，2月龄第一次接种是打针，3、4月龄和4周岁时都是用滴剂。以前曾经服用过糖丸的孩子，没有完成的针次改用液体滴剂。

需要注意的是，医生给孩子喂滴剂时是手动操作，家长要配合控制好孩子，别让他们乱动，以确保正确的服用剂量，服用滴剂脊灰疫苗前后半小时不能喂奶或吃热的东西，如果孩子事后出现呕吐，要及时告诉医生，进行补种。

什么是“脊髓灰质炎”?

俗称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，感染者可能出现肢体麻痹，多数会留下跛行等终身残疾。我国从上世纪70年代中期实施计划免疫以来，就将脊灰疫苗纳入儿童计划免疫程序。

脊灰病毒的传染源和传播途径是什么?

病人、隐性感染者和病毒携带者都是脊灰病毒的传染源，脊灰病毒主要通过粪、口途径传播。病毒通过粪便排毒时间较长，在整个病程中或病后数周仍可排出病毒，通过污染食物、用具、玩具、手而传播。在发病的早期，咽部排毒可经飞沫传播。

脊灰的临床表现有哪些?

脊灰病毒由口进入胃肠道，潜伏期为3～35天，一般5～14天。感染脊灰病毒后大部分表现为隐性感染，感染后无症状出现，不产生病毒血症。4%～8%的感染者可出现上呼吸道感染症状，如发热、咽部不适、扁桃体肿大等，可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘、腹部不适等，也可出现流行性感冒样症状，如头痛、乏力、关节和肌肉酸痛等。

出现神经系统症状但不发生麻痹，体温较高，头痛加剧，呕吐、烦躁不安或嗜睡、全身肌肉疼痛、皮肤感觉过敏、颈背肌痛、颈强直。1%～2%感染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉麻痹，留下终生残疾甚至死亡。

脊灰的预防措施有哪些?

在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。接种脊灰疫苗是预防本病主要而有效的措施，全程接种脊灰疫苗后能产生持久免疫力。

患者自发病起至少隔离40天，第1周为呼吸道和肠道隔离，1周后仅进行消化道隔离。密切接触者医学观察20天。对带毒者应按患者要求加以隔离。此外，应对病人呼吸道、粪便及其污染物品彻底消毒，做好环境卫生和个人卫生，加强饮水、食品卫生管理。个人要注意饮食卫生。

糖丸改革那些事儿

5月1日起，世界卫生组织在全球范围内同步执行一项具有里程碑意义的公共卫生行动——脊灰疫苗升级换代行动，我们所熟悉的糖丸剂型脊灰减毒疫苗，在这次升级换代行动中惨遭淘汰。

目前我国主要使用的是三价脊灰减毒活疫苗（tOPV，Ⅰ型+Ⅱ型+Ⅲ型），我国在年实现了无脊灰状态，但由于邻近多国仍有脊灰野病毒的流行，为防止脊灰输入，我国仍然继续使用tOPV。而目前全球报告的病例均由Ⅰ型脊灰野病毒引起，Ⅱ型脊灰野病毒已于年得到消灭，并在年通过了全球证实。因此，接种含有Ⅱ型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。为此，世界卫生组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用二价减毒活疫苗（bOPV，Ⅰ型+Ⅲ型），同时要求各国应引入至少一剂脊灰灭活疫苗。本次调整，包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的个国家同步实施。

那我们该如何选择呢？

让我们先来熟悉一下相关疫苗的缩写和特点

脊灰灭活疫苗，最安全，针剂

含3种病毒的OPV，常见糖丸，已淘汰致残风险约为1/25万

含2种病毒的OPV，替代tOPV比tOPV安全，致残风险约为1/42万，目前只有滴剂

联合疫苗，针剂包含IPV、白百破疫苗和流感嗜血杆菌疫苗

4剂五联疫苗；效果优，安全性最优、最不折腾；花费元。

2剂IPV+2剂bOPV；效果最优，安全性最优；花费～元。

1剂IPV+3剂bOPV；效果优，安全性优；花费0元。

4剂IPV；效果优，安全性最优；花费～元。

　　上述4种方案均能达到安全接种和有效接种的目标，只是侧重点和费用承担上有所不同，家长可以根据自己的实际情况自主选择。

主编：小猫

编审：辉子

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