如何预防小儿麻痹症

什么是脊髓灰质炎（小儿麻痹症）？

脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多发生于儿童，故俗称为小儿麻痹症。感染者可能出现肢体麻痹，多数留下跛行等终生致残。

脊髓灰质炎病毒是一种传染性很强的疾病。由于病毒可快速传播，当家里第一个病人被确诊时，所有血液中没有特异抗体的家庭成员就已经受到了感染。在脊髓灰质炎病人的家庭中，15岁以下的易感者%会发病；而与脊髓灰质炎病人有日常接触的易感者中有87%会发病。居住环境拥挤和卫生条件差可加速病毒的传播。

据目前所知，人类是脊髓灰质炎病毒的唯一天然宿主，脊髓灰质炎病毒主要经粪-口传播的方式传染给其他人，但也可经口对口的传染方式染病，即也可通过患者的鼻咽部飞沫传播。

全球脊灰发病情况如何？

年，全球消灭脊灰行动启动，此后，全球范围内脊灰病例减少了99%以上。但近几年来，尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗的地方性传播仍在继续。年，全球仍有9个国家有脊灰野病毒病例，共报告例。有3个国家呈本土流行，其中与我国接壤的有2个，即巴基斯坦和阿富汗。Ⅱ型野生脊灰病毒已于年得到消灭，Ⅲ型野生脊灰病毒病例数量已经降至历史上最低水平。

当前我国脊灰疫情如何？

我国自年起开始全国范围内接种脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV，俗称“糖丸”），脊灰病例数开始下降。年开始实施扩大免疫后，与实施扩大免疫前相比，脊灰病例数下降了71%。-年间，我国开始实施脊灰减毒活疫苗强化免疫活动。自年以来已无本土野病毒引起的脊灰病例，并于年实现了无脊灰目标。

我国目前使用的脊灰疫苗是什么？

我国目前使用的是单价和三价口服脊灰减毒活疫苗（OPV），在常规免疫和补充免疫活动中均使用三价OPV。

国外疫苗公司生产的脊灰灭活疫苗（IPV）于年获准在我国上市，IPV作为第二类疫苗，本着“知情、自愿、自费”的原则进行接种。除IPV外，还有含IPV成分的联合疫苗。

经过20多年的历程，中国医学科学院医学生物学研究所研发的IPV于年1月14日获得国家食品药品监督管理总局的生产注册申请。

为什么要将IPV纳入国家免疫规划？

在消灭脊灰过程中，脊灰减毒活疫苗（OPV）发挥了重要作用。随着消灭脊灰进程到了最后阶段，世界卫生组织也不再推荐仅接种OPV的免疫程序，建议所有国家应至少使用1剂IPV，更新脊灰疫苗常规免疫政策。

为什么我国实行1剂IPV+3剂OPV的免疫程序？

首先，IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力；其次，考虑全球消灭脊灰还远未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV；最后，根据全球消灭脊灰趋势，我国需要引入至少1剂IPV的接种。