关于无症状感染者,ldquo隐形的危

编辑：冯斯嘉

3月13日，山西省太原市杏花岭区，坝陵桥社区卫生服务中心的医疗人员查看返岗复工人员咽拭子采样标本。（中新社资料图片　韦亮摄）

中国卫生部门3月29日表示，一名曾于1月份在武汉逗留的中国医生在返回河南老家数周后，进行新冠肺炎检测呈阳性，而他在返回河南后已经自我隔离了14天，这名医生的两名同事同样检测呈阳性。在国内连续30天本地确诊病例零增长后，河南省3月28日再次出现本地新增新冠感染病例。值得注意的是，流行病学调查发现，这个新增病例带出了三个无症状感染者，再次引发对无症状感染者问题的热议。

中国工程院院士钟南山29日在接受采访时说，虽然无症状携带者“具有很强的传染性，因为他们的上呼吸道有很高的病毒载量”，但他不认为存在很多无症状携带者。

但是，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏27日在一个论坛上说，无症状感染者是疫情输入性风险中最大的风险。他说：“这类患者（无症状感染者）有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病。”

丨什么是无症状感染者？

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》介绍，无症状感染者指的是“无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒学检测阳性者。”简单地说，就是没有发热、咳嗽、乏力等临床症状，但新冠病毒核酸检测却呈阳性，说明这些人体内携带有新型冠状病毒。

（图片来自世界卫生组织）

丨无症状感染者带来的风险有多高？

复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五表示，很多传染病都存在隐性感染者。

但这个比例在不同传染病中有所不同。有些传染病隐性感染很高，这种疾病在看起来只有一两例的时候，在人群中却已经传播到相当大的范围了，对其正面围堵通常难以起效，这类传染病最典型的例子是小儿麻痹症，无症状感染者比例高达90%～95%；另一种则相反，这种通常是一些烈性传染病，比如鼠疫、SARS。

丨在新冠肺炎中，无症状感染者这个群体规模究竟有多大？

华中科技大学公共卫生学院邬堂春团队3月6日在医学论文预印本平台medRxiv网站发布的论文分析了武汉市卫健委法定传染病报告系统中，截至2月18日接近6万例实验室确诊新冠肺炎病例数据。通过建模分析估计，邬堂春得出结论：武汉市至少59%的感染病例是未被发现的，其中可能包括无症状和症状轻微的病例。他表示，这个结果是他的团队基于最保守的模型预测出来的，并没有进行实际的流行病学调查。

另外，2月17日中国疾控中心流行病学组在《中华流行病学杂志》上发表的大规模流调论文，文章提到，截至2月11日中国疾控中心共收到国内报告病例例，含有例无症状感染者，比例约占1.2%。

韩国在疫情早期就开展了大规模检测，韩国疾控中心主任郑银敬在3月16日的新闻发布会上表示，“韩国目前的无症状病例明显高于其他国家，这可能是由于我们进行了广泛的检测。”截至3月18日，韩国已经进行了近30万次检测。在韩国疾控中心报告的无症状病例中，有20%以上的感染病例在出院前仍无症状。

丨无症状感染者如何发现、管理和治疗？

国家卫健委副主任曾益新在国新办的新闻发布会上曾介绍无症状感染者的发现途径，主要有四个来源：

一是新冠肺炎病例的密切接触者，在医学观察期发现了一些这样的人；

二是在聚集性疫情的调查中，在开展一些主动检测的过程中，可能发现无症状感染者；

三是在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中，对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者；

四是对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时，可能会发现无症状感染者。

中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟表示，因为无症状感染者本身有传染性，所以我们一定要非常重视这个问题。所以我们一定要早发现，主要的手段就是进行检测，尤其是对有过疫区接触史、病人接触史这一类人。另外，我们也希望这些人能够主动报告，这样就能早发现，及时进行隔离和治疗，不至于再对其他人造成传染。此外，李兰娟表示，还可以通过大数据来发现。有的人可能并不知道自己是否有接触史，这就需要通过大数据的手段，把他们找出来，尽早对他们进行检测。

国务院总理、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长李克强30日主持召开领导小组会议。会议指出，必须突出做好无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗。要有针对性加大无症状感染者筛查力度，将检测范围进一步扩大至新冠肺炎病例和已发现的无症状感染者的密切接触者、有特殊要求的重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学管理，公开透明发布信息，坚决防止迟报漏报，尽快查清来源，对密切接触者也要实施隔离医学观察。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析，研究完善防控措施。同时，做好患者出院后按要求复查，加强复阳人员医学管理等工作。

资料来源：

央视新闻，年3月31日，《李兰娟院士：无症状感染者如何发现、管理、治疗？》

参考消息，年3月31日，《港媒：“无症状感染者”或成中国防控新挑战》

中国新闻周刊，年3月31日，《对无症状感染者，钟南山“不认为大量存在”，曾光：“病毒传播能力较弱”》

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