NEJM新英格兰医学杂志将女性从宫颈癌

在这个时代，本应该没有女性因为宫颈癌死亡，但是每年仍有超过,名妇女死于该癌症，这些病例主要来自低、中收入国家（LMICs）。在高收入和低收入国家之间差异明显的宫颈癌发病率，主要由于获得有效筛查和癌前治疗或者预防措施的差异造成的；这种差异在国家内也同样存在。如果在中、低收入国家使用人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗的步伐继续落后，这会进一步扩大国际间差距。即使在美国的使用率仍相对低，我们却已经看到疫苗接种人群HPV感染率和早期宫颈疾病均下降这一显著获益。最终几十年后，宫颈癌筛查可能不再必要。

但是，这还不是问题的关键。数以亿计的女性已经超过了接种疫苗的年龄，且没有筛查和预防性治疗措施，约万女性在未来40年内将死于宫颈癌。从我们的经验得知，在高收入国家成功用来减低发病率的方法（巴氏涂片，阴道镜，活检）不适合在低收入国家大范围推广。有效筛查宫颈癌的基本工具已经存在，并且逐年得到优化，但对广大生活在低收入国家的女性来说它们仍然遥不可及。然而，我们相信创新方法和涌现的新的国际合作，将有可能确保所有女性获得这些救命的癌症预防工具。

使用乙酸染色的阴道视诊是其中的一项显著进步，该方法使得训练有素的卫生工作者仅仅通过扩阴器检查就可以发现宫颈异常。我们现在也有了可以检测HPV感染或其并发症的高敏感度的分子检测手段——宫颈癌前诊断。分子检测技术在不断进步，尽管一些检测方法需要复杂的实验设备，但另一些方法已经接近实时检测或更低的设备依赖性，可以在低收入国家推广实施。乙酸染色的阴道视诊和分子检测都被世界卫生组织认定为可接受的筛查方法，而HPV检测只要有条件应该作为首选。

近年来，我们也看到了在预防治疗上的进步，所用到的技术如CryoPen和热凝固，此方法不依赖常规冷冻疗法，也就不需要难以获取的压缩气体，方法较前简单易行。手机的普及可以用于跟踪健康信息和联系病人，且该技术在低收入国家呈爆炸性增长，这为改善宫颈癌预防提供了新的机遇。

为了充分利用技术创新带来的优势，各国需要在国家政治层面对技术的推广和培训提供支持。幸运的是，近年来社会对宫颈癌的







































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