矫形器在小儿麻痹后遗症下肢畸形中的作用

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小儿麻痹学名叫脊髓灰质炎后遗症。是由病毒引起的急性传染病，病毒主要损害脊髓的前角细胞，造成肌肉松弛性麻痹，从而引起肢体或躯干的肌肉瘫痪，由于肌力不平衡造成肢体畸形。此病多见于5岁以下的儿童。

一、防止畸形从小儿麻痹患者的恢复期，就要积极地采取各种有效治疗措施，防止肌肉萎缩，促进神经肌肉的恢复和代偿功能。例如，经常地进行按摩、推拿、理疗、体疗、针灸等治疔。同时必须注意防止肢体畸形。在小儿麻痹瘫痪的早期，往往不自觉地将患肢放置在感到舒适的非功能位上，如置髋关节于屈曲外旋位，膝关节屈曲位、踝关节下垂位等。肢体长期放置在非功能位上而不注意，久之，由于肌肉、筋膜挛缩则产生畸形。因此，对非功能位的体位必须及时纠正，进行积极的治疗，在治疗的间隙或夜间，将肢体保持于功能位上。例如，采用轻便塑料或轻金属材料，根据病情特点和部位制成合适的矫形器，将关节保持于直角中立位，以防止肌肉和关节的挛缩。直到肌力有相当的恢复，能自控畸形不再发生，矫形器才可停用。儿童铰链髋矫形器儿童髋外展支架适应症：小儿先天性髋脱位、先天性髋臼发育不良保守治疗或术后。先天性髋脱位手法复位后髋关节不稳定的患者

有些病情较重的小儿，由于肌肉瘫痪范围较广，不能站立行动，长期坐、卧爬行，导致患肢得不到锻炼，肌肉更加废用萎缩，血运减少，骨与关节发育迟缓而细短。如果能及时装配适合的矫形器，借助机械外力，得到站立负重锻炼，即可避免或减轻“废用综合征”。有些患儿，肌肉有瘫痪不平衡，但早期尚无明显骨性畸形，因年龄幼小，在5～6岁之前不宜做肌力均衡手术，可暂时用矫形器防止畸形发展，等到可做手术年龄时，根据需要再调整肌力取得均衡后，矫形器即停止使用。

二、矫正畸形

矫形器是利用机械力学的作用原理矫正肢体畸形的辅助器具。根据临床应用经验，对早期软组织病变、肌力不平衡、骨组织尚无明显改变、关节力线尚属非固定性畸形者，此时采用矫形支具，效果较为满意。包括髋关节的屈曲外展，膝关节的屈曲，反曲，踝足部的马蹄，内翻、外翻等。凡可用手法得到矫正者，均可用不同结构的矫形器矫正并防止畸形的发展，多可获得满意效果。部分患者，由于肌力不平衡的程度相差悬殊，不能完全防止，但可减轻畸形程度。等到患儿达到适合手术治疗的年龄时，将肌力调整或切骨矫形，消除畸形后，矫形器即不需再用。

踝足矫形器

适应症：适用于矫治足下垂、足内外翻及踝关节不稳定等；踝关节损伤、足部损伤及小腿周围神经损伤、挤伤的保守治疗或术后功能位的外部固定

三、代偿功能代偿肢体功能的矫形器，多属永久性或终生使用的矫形器。在小儿麻痹后遗症病人中，一侧下肢肢体肌肉广泛瘫痪，患肢完全失去自控能力，手术治疗困难或不可能。可使用设计合理的矫形器，借助机械外力代偿瘫痪的肌力，稳定关节，支撑体重补充患肢短缩，从而可实现站立行动。对双下肢全瘫的患者，装配矫形器后，使用双拐，借助上肢的力量，尚能站立行动，摆脱爬行。这种情况下，因手术治疗无条件重建功能，矫形器终生不能脱离。

儿童支条式大腿矫形器

适应症：偏瘫、截瘫、儿麻后遗症、肌肉营养不良、下肢广泛无力。也可矫正膝关节和踝关节以及足部的畸形

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