智障儿童的感觉统合训练

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

智力障碍是因遗传、环境不良因素导致的个体脑功能发育迟滞，其核心特征是认知障碍和社会适应行为障碍。此外，他们还可能伴随有运动障碍、感觉障碍、情绪行为障碍等。他们的核心障碍及伴随障碍决定他们的生活和学习活动有别于普通儿童，需要特殊的支持和指导，且支持程度和障碍程度相关，障碍程度越重需要的支持越多。

根据认知及社会适应行为发展水平，智力障碍的障碍程度有轻度、中度、重度和极重度之分。受核心障碍及伴随障碍的影响，智障儿童普遍存在感觉统合能力发展不足问题，障碍程度越重感觉统合失调也越严重。所以，在智障儿童教育与训练中，感觉统合训练就成为常用的干预技术之一，得到广泛应用。针对智障儿童的感觉统合训练已有多年的历史，但面临不少问题，突出的问题有三个方面：

一、受益面比较局限；

二、缺乏系统性；

三、家庭训练严重不足。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

智障儿童特点

1、在感知方面，智障儿童在视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉感受性差，感受范围狭窄，反应较迟钝。知觉恒常性差，缺乏迁移和泛化能力。

2、在运动方面，智障儿童的动作发育大多比正常儿童滞后，动作笨拙、精细程度低、协调性差。

3、在注意方面，智障儿童注意的集中性、广度、分配及转移大多比正常儿童差，常出现顾此失彼的现象。

4、在思维方面，智障儿童的表象能力差，思维多停留在形象思维阶段，分析、综合等抽象概括能力欠缺。

5、在记忆方面，智障儿童的记忆缺乏目的性、速度缓慢、容量小、难以保持、再现困难。

6、在言语语言方面，智障儿童言语语言发育迟缓，常伴随口吃、构音不清晰以及语义理解困难等问题。

7、在意志品质方面，智障儿童可能存在能量代谢水平低或意志薄弱的问题，在教育及训练活动中容易出现疲劳，做事缺乏坚持性。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

训练项目

（一）触觉训练项目

儿童触觉功能训练初期，触觉刺激部位须从相对不敏感的部位（手背及指端、脚背及脚掌边缘、背部等）逐步过渡到敏感部位（手/脚心、腹、腋、颈正面、大腿内侧等）。

（1）被动训练：大笼球滚压（儿童取仰卧位、俯卧位为主，坐位、撑位和站位为辅，各种体位进行多次循环。训练人员将大笼球放置于儿童躯体做动态的滚动和静态的挤压。注意采取上下、前后、左右以及螺旋式等多种方向的滚压，这样才能有效刺激儿童的触觉系统。）

（2）助动训练：俯卧大笼球（儿童取俯卧位于球面。训练人员双手分别紧握儿童两踝部上下晃动或前后缓慢推拉或变节律推拉或左右微倾斜等动作。滑落专项训练：大笼球置于体操垫上，训练人员推动球，让儿童体验不同形式滑落过程，掌握期间的应急反应技术，降低对球上项目的过度敏感性和恐惧感。）

（3）主动训练：滚推花生球（儿童在训练人员的辅助下，先俯爬于球体上，借助上肢和下肢的运动，推动球体滚动，身体前行，直到球置于脚踝处，期间保持身体水平，随后反向运动直到球置于前胸部，完成腹侧滚压训练，如此反复数次。然后背侧滚压训练，训练人员帮助儿童头枕球体，借助下肢运动，推动球，直至坐在球体上，随后返回，如此同样数次。）

（二）前庭训练项目

训练的基本方法有旋转、滚动、荡摆、起落与震动、骤起急停、反射性调正、组合式刺激。上述各种刺激方式可以在睁眼状态、闭目状态以及睁眼/闭目交替状态三种状态下来实施。

（1）上下蹦床：①其一，爬式上下床。儿童先正爬（面床而跪并爬上蹦床）、侧爬（跪撑在器械旁，同侧肢体先上再带动对侧肢体移动）、倒爬（背对床体，双手撑地，下肢先登床）等，随后反向操作下蹦床。②走式上下床。儿童正走、倒走、侧走上下床。

（2）下蹲上跳：训练人员持儿童单手或双手或由儿童独立在床面下蹲上跳。跳跃方式包括双腿跳、单腿跳、左右单腿轮跳。视觉状态分为睁眼或闭目，上肢姿势多变，可上、前、侧平举、双手抱头、交叉胸前等；另可调控跳跃速率、节奏、频次、滞空高度等。

（三）本体感觉训练项目

训练基本方法有单动作重复训练、多动作序列训练、多动作整合训练。

（1）预设指令走：①学习多种走法。训练人员示范正走、侧走、倒走、交叉走等走法，儿童学习不同走法并理解不同走法的含义。②依预设指令走。训练人员提前告知并示范儿童需要完成的走法，儿童依训练人员预设指令完成相应操作，预设指令如“15步快速侧走”、“5步慢速正走后10步快速倒走”等。指令容量视儿童的实时表现加以调整。

（2）实时指令走：训练人员在儿童完成前一个操作结束前发出指令，儿童依新指令调整行走方式，如儿童在正走10步快要结束时接收到训练人员新指令“侧走6步后原地闭目踏步20步”。

（3）走图形：①现实图形走。先在训练场地绘制大小不同的多种几何图形，如直线、曲线、三角形、四边形、圆形等。儿童间歇性闭目依训练人员引导沿图形边缘完成序列性图形行走。

②想象图形走。训练场地无现实图形，儿童依训练人员实时指令走出各种图形，指令如“6步三角形”、“八步圆形”。儿童先进行睁眼练习随后闭目完成正式操作。

　　　　　　　　　　

医院

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医院以现代康复医学为主导，将现代康复技术与临床医学、祖国传统医学、康复工程学紧密结合，运用运动疗法、作业疗法、文体疗法、语言矫治、心理治疗、假肢矫形器装配、康复护理、职业训练等多种先进手段，为各类患者提供从早期干预到后期康复医疗的全面服务。

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