重度O型腿膝内翻的临床特点以及矫正方

　　膝内翻又称O型腿，俗称罗圈腿，国外称弓形腿。膝外翻也称X形腿，单侧者称K形腿，二者均可为双侧，也可为单侧，为儿童与青少年较为多见的下肢畸形，以手术指征的骨性改变来看，病因较多，约40多种疾病可引起下肢畸形改变。常见原因为钙磷代谢紊乱而发生儿童佝偻病及成人骨软化症，骨骺发育障碍，小儿麻痹，炎症及肾性骨营养不良等均可导致膝内翻、膝外翻发生。

　　从病理生理角度来说，膝内外翻症，使下肢承受非生理性负荷，负荷偏离下肢生理负荷轴线，久之导致膝关节张力侧韧带松弛，以致使关节产生退行性改变，而继发骨关节病。所以膝内外翻畸形大多数需干预性矫治，以阻止骨关节病发生。

　　且大多数膝内翻为胫腓骨畸形，但股骨也多累及。除侧弓外，常伴有内旋畸形。

　　我们临床研究观察发现膝内翻、膝外翻特点：

　　A.女性明显多于男性，比例约2：1

　　B.膝内翻约60%，高于膝外翻

　　C.膝内翻多瘦高或矮胖

　　D.可能合并成骨不全或佝偻病或脆骨病

　　E.可能合并内、外侧韧带的松驰和踝关节代偿性的畸形改变

　　F.可能存在疼痛

　　目前临床多发O型腿，膝内翻，小儿骨骺发育异常，骨骺板尖尖成喇叭状，关节成蜂窝组织。

　　下肢力线异常，膝关节内外侧间隙不等宽，股骨，胫骨，腓骨无骨性弯曲，关节不在正常角度的O型腿，膝内翻。

　　骨性改变的O型腿，膝内翻

　　小儿早期重视干预在于减少骨骼生长发育障碍，越早治疗，恢复指标越高。

　　青少年-中壮年重视干预以美为主，求职，仕途，婚嫁收益，预防并发症。

　　中老年重视干预在于同期治疗疼痛，肢凉及行动障碍，避免关节置换。

　　干预方案：

　　1：中医药、辅具、手法、步态训练（轻度内八、外八）

　　2：骨骺刺激术（中度骨骺异常）

　　3：截骨刺激术（重度骨骺发育异常）

　　4：微创,手法（软组织失衡导致的O型腿、X型腿）

　　5：优化组合矫形（骨头弯曲）

　　分型：

　　根据膝内、外翻畸形的程度，分轻度(畸形在20”以内)，中度(畸形20~40”)，重度(畸形40”)。特别是成年人重度的膝内、外翻畸形多合并膝内、外侧韧带的松驰和踝关节代偿性的畸形改变。

　　案例：男3岁双下肢骨骺发育异常，左膝内翻。

　　施行个性化定制化优化组合方案后，下肢畸形矫正，步态明显改善，

　　术前步态

　　术前光片

　　术后步态

　　术后光片

　　案例：女57岁重度膝内翻，膝关节退行性病变。

　　施行个性化定制化3D打印技术优化组合方案后，下肢畸形矫正，步态明显改善。

　　术前

　　术前光片

　　3D打印技术

　　术后康复

　　案例：男遗传性重度膝内翻，脆骨病。

　　施行个性化定制化优化组合方案后，下肢畸形矫正，步态明显改善。

　　术前：膝内翻超45厘米（左图患者右图弟弟）

　　术后：膝内翻矫正（左图患者右图母亲）