保髋ldquo神器rdquoFN

6月28日，武警特色医学中心特战创伤急救技术研究所首例应用“FNS”进行左侧股骨颈骨折内固定的患者王某康复出院，感激之情溢于言表：“我从小得过小儿麻痹，这条腿本来就畸形，本以为这次‘大胯’骨折得做个关节置换手术，没想到做了个微创手术就解决了，特战创伤医疗团队真是杏林高手啊！”

时间回放到两周前，57岁的王某自诉6月12日在家中行走时不慎摔倒，左髋部着地，致左髋部疼痛伴活动受限，因为受伤时没有其他不适，故当时并未在意。2天后患者感到左髋部疼痛加重，特来中心骨创伤急诊。行CT检查发现左侧股骨颈骨折（头下型），左髋关节也有改变，于是住进了特战创伤急救技术研究所病房。

在医生询问过程中，患者自诉有左下肢小儿麻痹后遗症病史。专科查体见患者左下肢萎缩明显，短缩约5cm，左髋关节轻度肿胀，屈曲、外旋40°，左腹股沟中点压痛，左下肢纵向叩击痛(+)，主动活动受限，被动活动疼痛加剧，明确诊断为左侧股骨颈骨折和小儿麻痹后遗症。王志强主任团队考虑患者左下肢小儿麻痹后遗症病史，左下肢萎缩，股骨颈明显发育不良，肢体力量差,肌力只有3-4级，不适于传统治疗方法。在王主任的主持下，医疗团队结合患者年龄、体质、病情、影像检查等，对手术方式、手术风险因素、术后康复等情况进行了反复讨论。

髋部骨折也有“人生最后一次骨折”、“死亡骨折”之称，常见于中老年患者，因其较高的发病率和死亡率，在其临床治疗中存在骨折不愈合和缺血性坏死两个主要难题，面临着巨大挑战，其仍然是全球范围的重大健康问题。股骨颈骨折是临床常见的骨折类型，多发于中老年患者的低能量损伤和年轻患者的高能量损伤。由于其预后差，并发症多，特别是骨不连、股骨头坏死、股骨颈短缩、内固定失效问题较多，临床又称“尚未解决的骨折”。

王主任团队深入结合国内外前沿，针对患者小儿麻痹后遗症导致畸形的左下肢的现状，对几套方案进行了反复研究推敲，最后决定为其量身定制一套个性化的治疗方案，采用一种新型的内固定治疗系统——股骨颈动力交叉钉系统(FNS)对其行保髋手术。该系统由螺栓、板块、防旋螺钉和锁钉螺钉四部件组成，具有防旋、防滑、抗剪切，实现骨折断端加压的作用，其结合了空心螺钉微创和动力髋系统力学稳定的优势，操作简便微创治疗的同时，又能提供较好的力学稳定性。

FNS将骨折端加压与支撑高效结合，有效缩短手术时间，内固定占位小，更适合股骨颈直径小的患者。比三枚空心钉具有更高的生物力学强度,抗股骨颈塌陷和下肢短缩的支称强度是3枚空心钉内固定的2倍。FNS设计上允许动力棒在钉板套筒内滑动短缩15毫米而不向外突出,降低了对软组织的激惹,降低术后大腿疼痛的发生，同时降低了骨折不愈合及股骨头坏死率。

经与患者及家属沟通，于6月21日在神经阻滞麻醉下行左侧股骨颈骨折闭合复位内固定术，术后给予抗炎、消肿、止痛、健骨、预防下肢深静脉血栓等治疗，术后恢复良好，术后仅住院一周就出院了。出院前，患者家属专门定制了一面锦旗，表达了全家人的感激之情。

此次特战创伤急救技术研究所医疗团队首次将FNS技术引进中心作为手术方案，使原本卧床的患者第二天就坐了起来,3天后又重新站了起来,患者和家属都特别满意。患者恢复快，缩短住院时间及康复时间，也符合快速康复ERAS理念。股骨颈动力交叉钉系统（FNS）不愧为新型的保髋“神器”！

作者：张杰