认识时代变迁的推手作用创新儿童青少年近

作者：陶芳标

儿童青少年近视发病率居高不下，成为重要的公共卫生问题。近视遗传和环境因素孰轻孰重仍争论不休，这一争论使研究者认识到近视自然进程的预测指标、预防控制的有效方法等相关研究仍落后于社会需求，因而需要创新思维，深刻认识时代变迁的推手作用，减少儿童青少年在低自然光照及人工照明下视近学习和视屏，增加日间户外活动，为我国儿童青少年防控提供新的策略与行动。

儿童；青少年；近视；预防控制

基金项目：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费项目（HY）

DOI:10./cma.j.cn--

中国是近视发病率较高的国家之一，儿童青少年近视率位居世界首位［1］。与此同时，高度近视患病率也不断增长，它可引发青光眼、白内障、视网膜病变等眼部并发症的风险，成为影响生命质量和人口素质、增加社会经济成本的重要健康问题。习近平总书记指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。面对近视防控的严峻形势，迫切需要创新思维，深刻认识时代变迁的推手作用，抓住引发当今儿童青少年近视发生发展的核心因素即“低自然光照下视近作业及视屏行为显著增加”，方可推进近视防控，树立近视可防可控可矫正卫生健康观。

一

近视呈高发低龄化趋势，

传统病因受到挑战

（一）儿童青少年近视率居高不下，且呈低龄化和高度化趋势

近视已经成为一个不容忽视的全球公共卫生问题。Holden等［2］通过模型预测分析显示，年全球近50%人口将患近视，高度近视将高达10%，年全球近视患病人数是年的7.5倍。中国、东亚和东南亚的经济发达国家如韩国、日本、新加坡近视率居世界前列，且高度近视的流行程度逐渐增加，青少年高度近视患病率为10%~20%［3］。一项全球学龄儿童青少年（6~19岁）近视流行现状Meta分析显示，睫状肌麻痹验光检出亚洲近视患病率（60%）高于欧洲（40%），非睫状肌麻痹测量发现东亚学龄儿童近视率最高（73%），分别高于北美（42%）、非洲和南美地区（低于10%）［4］。

年中国儿童青少年近视调查结果显示，儿童青少年总体筛查性近视率为53.6%，其中6岁儿童、小学生、初中生、高中生分别为14.5%、36.0%、71.6%、81.0%，其中高三年级学生高度近视占比近视总数的21.9%。中国—年7~18岁汉族儿童青少年近视现状和增长速度趋势分析结果显示［5］，低年龄段筛查性近视检出增长速度逐渐加快，增速峰值年龄不断提前，由年13岁提前至年11岁；年城市女生筛查性近视增速峰值年龄提前至最小7岁，乡村男生提前幅度最大，由年16岁提前至年11岁。值得