疫苗发展史

中科白癜风医院怎么样 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5940536.html
Covid-19大流行表明疫苗接种是最终的疾病预防方法。接种疫苗可以提高人类的生存机会，保护社区免受新的和重新出现的病原体威胁，稳定社会，提高社会生产力。但要实现疫苗接种的目标需要的远不止疫苗本身。它需要适当的激励措施以鼓励公司及时开发有效、安全和负担得起的疫苗；需要足够的资金支持；最后需要完善的运输方案。还需要让公众坚信疫苗的价值。

过去五十年中使用的创新疫苗对降低发病率和死亡率的贡献有目共睹。大规模的儿童疫苗接种使儿童传染病的发病率大幅下降。在美洲疫苗接种从消除的传染病包括：年的天花、年的脊髓灰质炎、年的风疹和先天性风疹综合征。据估计在年至年期间，低收入国家的免疫计划估计挽救了万人的生命

世界卫生组织于年正式宣布消灭了天花。这是在过去半个世纪里与免疫有关的最大的医学成就。此外，年宣布开展全球根除脊髓灰质炎计划后，全球麻痹性脊髓灰质炎病例从当时估计的35万例病例减少了99.95%。三种野生型脊髓灰质炎病毒中的2种，即WPV2型和3型已被消灭。

这一时期的其他重要成就包括年批准了第一个基于基因重组技术的疫苗。乙肝疫苗不仅降低了许多国家的感染率，而且还是第一种降低癌症风险的疫苗（即肝癌）。年，第一种多糖-蛋白质结合疫苗获得上市许可；此后，儿童侵袭性流感嗜血杆菌b型疾病的发病率急剧下降。年，a组脑膜炎奈瑟菌疫苗成为第一个专门为低收入国家特殊人群设计的上市疫苗。

要实现与疫苗接种相关的广泛的人口健康利益，就需要制定有效的政策，鼓励疫苗开发，确保疫苗的资金筹措，并提高获得疫苗的机会。世卫组织于年启动了扩大免疫计划，以让更多人有机会获得疫苗。从年开始，全球疫苗免疫联盟(TheGlobalAllianceforVaccinesandImmunisation，GAVI)的成立大大增强了这一方案的效益，该联盟是一个国际政府-民间合作组织，提供财政和方案支助，以确保最贫穷国家的儿童能够获得疫苗。年，防疫创新联盟借鉴了这一模式而创建，以资助创新疫苗对付那些造成毁灭性公共卫生后果的病原体（如埃博拉病毒和现在的SARS-CoV-2）。

因为疫苗通常是给健康人注射的，所以保持最高的安全标准不仅是一项道德要求，而且对维持公众信任也是必不可少的。只要疫苗还在使用，疫苗的应用就时不时被真实和误导的安全问题所打断。这些担忧包括与疫苗接种本身有关的不良事件、生产过程中的质量问题以及疫苗安全性方面的假消息。疫苗的信心取决于对产品本身的安全性和有效性的信任，对疫苗制造商和接种疫苗的临床医生的信任，以及对评估科学证据和公布疫苗接种建议的决策者的信任。任何一个方面的失误都会对公众健康产生重大的长期影响。麻疹疫苗的错误信息就是一个例子。当时一项错误的研究认为儿童期自闭症和麻疹疫苗接种有关，最后导致美国儿童接种率下降，麻疹爆发。这项研究导致很多家长长期不信任疫苗。

维持疫苗的安全性和对疫苗接种的信任将变得越来越复杂。越来越多的疫苗继续得到批准，资源有限的国家获得了更多的疫苗，但许多低收入地区的疫苗安全监测系统不如高收入地区完善。同样，疫苗生产地的监管并不总是最完善的，假冒疫苗仍然是一个威胁。新出现的感染可能需要快速获得新疫苗，也就是说在全面的安全性研究完成之前提前使用。或许最重要的是，社交媒体平台的传播速度和传播范围为错误信息在接种者上的传播提供了前所未有的机会，点燃了家长和免疫生态系统中其他相关者的恐惧。

今后，需要开发针对一系列传染源的疫苗。新的和重新出现的病原体，如SARS-CoV-2和新的流感病毒株会经常出现。能够通过媒介或空气传播途径传播的病毒，这些最重要的大流行威胁，会继续出现。据估计，全世界有多万种未知病毒存在于动物体内，其中38%至50%可能传播给人类。因此，全球监测和病毒发现计划非常重要，它们可能能够预测大流行。

当流行病出现时，必须迅速作出反应。疫苗不是唯一可用的工具。多年来我们一直采用注射抗体的方法预防或治疗传染病。美国国防高级研究项目局的大流行预防平台计划旨在开发一种新的被动抗体保护方法，这种被动抗体保护可以在病原体鉴定后60天内开始使用，可以减缓病毒传染病的速度，直到疫苗能够制造。由于新技术的出现，疫苗开发过程也在不断被缩短。如在年SARS流行后20个月内就研制出了疫苗，并准备好用于1期临床试验，而年Zika病毒流行后3个月就研制出了疫苗。

我们对Covid-19大流行的反应是一个显著的例子，说明现在新疫苗设计的速度有多快。到年3月11日世卫组织宣布Covid-19为大流行时，至少有37个生物技术公司和学术机构的团对正在研究候选疫苗。这些候选疫苗包括减毒活、灭活疫苗、DNA、信使RNA、病毒载体和基于spike蛋白的疫苗。不到1年后，第一批Covid-19疫苗疗效试验现已完成，首批疫苗获授权紧急使用。

许多已批准的疫苗，如麻疹和小儿麻痹症疫苗，都是使用减毒或灭活病毒，无需了解病毒发病机制。相反，目前的疫苗设计策略依赖于新技术，这些新技术可以使人们更深入地了解免疫系统和宿主-病原体相互作用。对于新型实验性HIV和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，需要对抗体与HIV包膜或融合蛋白RSV预融合形式的抗体相互作用进行详细的结构理解。

疫苗仍然是预防传染病和改善全球健康的最有效工具。在使用疫苗方面取得了巨大成功包括消灭天花和控制儿童疾病，如麻疹、腮腺炎、风疹和小儿麻痹症。对免疫系统在细胞和分子水平上的功能的新见解使新疫苗的快速研发成为可能。疫苗学家面临的困难包括预测下一次大流行的类型和时机；开发疫苗以对付HIV-1、流感和多重耐药细菌等迅速变化的病原体；以及制定快速反应战略，以控制新出现的传染病和再次爆发的传染病。未来通过疫苗控制全球病原体的希望很可能实现，但为所有人提供负担得起的有效疫苗仍然是一个巨大挑战。

参考出处

1.