孩子还没生,胎盘却掉了,关于孕期胎盘问题

做完超声检查，孕妈们最怕医生突然皱紧眉头了。

孕期让人忐忑不安的状况有很多，和“胎盘”有关的就有好几种，比如：胎盘低置、前置胎盘、胎盘早剥等等。

有关的疑问与担忧也是层出不穷：

胎盘低置需要卧床休息吗？

胎盘低置长的回去吗？

前置胎盘能不能顺产？

......

在后台问诊，我们也接触了很多有关这方面的咨询，这次，就将所有和“胎盘”有关的风险给大家一次性讲清楚！

不论是胎盘低置还是前置胎盘，总的来说，就是相对于正常妊娠时，胎盘的位置发生了变化。

正常妊娠时，胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。

图片来源：梅奥医学

而如果胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。

图片来源：梅奥医学

一般早期（比如在12周左右）出现低置胎盘这种情况，医生也不会特意告知，因为胎盘可能在后期慢慢长上去。

但如果在28周后检查发现，胎盘边缘到达了宫颈内口，这就是前置胎盘。

前置胎盘又分为边缘性前置胎盘（下缘到达宫颈内口，但是没有超越宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）和完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）。

图片来源：梅奥医学

目前，前置胎盘发病机制尚不清楚，但多次流产、刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、孕期吸烟或者吸毒、妊娠中期B超检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

菌菌问答

前置胎盘会有什么症状吗？

患者一般会出现无诱因、无痛性的反复阴道流血。

有没有什么办法让胎盘会长上去？

目前还没有什么办法，可以进行干预让胎盘长上去。

需不需要卧床休息？

如果没有活动性出血，就不需要卧床休息，并且卧床休息也并不会让胎盘自己长上去。

对胎宝宝和孕妈有什么影响？

造成孕妈在生产时或者生产后出血，量多并且难以控制。

造成产褥期感染：由于前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易经阴道上行侵入胎盘剥离面，加上孕妈体质虚弱，就会造成产褥期感染。

如果出血量很多，可能会导致胎儿窘迫，甚至是缺氧死亡。

如何进行预防呢？

孕妈需要爱惜自己的身体，尽量避免多产、多次刮宫或者引产；

备孕期的妈妈应该戒烟、戒酒，二手烟也是能躲就躲；

加强孕期管理，备孕期的妈妈要及时进行产前检查，并且接受医生正确的孕期指导，而孕妈要按时进行产检，早期诊断前置胎盘，积极配合医生就好。

是否可以进行阴道分娩？

出现前置胎盘，阴道分娩只适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道流血少，并且估计可以在短时间内结束分娩的孕妈，如果分娩的机构，血源比较充足的话，可以在严密监视下进行阴道分娩。

胎盘早剥是孕晚期很凶险的一种疾病，往往起病急、发展快，如果处理不及时，会造成极其严重的后果。

胎盘早剥是在妊娠20周后或在分娩期，正常位置的胎盘在胎宝宝娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离。

图片来源：梅奥医学

胎盘早剥确切的发病机制尚不清楚，但可能与孕妈血管病变（尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或者全身血管病变的孕妈）、宫腔压力骤增（胎膜早破、羊水过多时，扔破膜后羊水流出过快等）、机械性因素（尤其是腹部直接受到撞击或者挤压）、高龄产妇、孕妈吸烟、待产异常等有关。

菌菌问答

胎盘早剥会有什么症状吗？

孕中期突发持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血，严重时出现休克。

对胎宝宝和孕妈的有什么影响？

胎盘早剥出血会引起胎宝宝急性缺氧、新生儿窒息、早产、胎儿宫内死亡，更为重要的是，胎盘早剥新生儿会遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重的后遗症。

如何预防呢？

妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妈，医院产检，积极配合医生进行治疗；

孕妈在孕晚期适当的进行运动，避免长时间仰卧；

孕妈要格外小心，避免腹部被撞击。

与上面所描述的三种情况不同的是，“帆状胎盘与球拍状胎盘”所定义的是脐带而不是胎盘。

帆状胎盘，正确的说法应该是帆状脐带，此时胎盘还是圆的，不过是脐带插入胎盘的那一段没有华通氏胶的保护，只剩下附着在羊膜上的血管。

图片来源：网络

而球拍状胎盘和帆状胎盘差不多，也是脐带的插入部位不正常，脐带插入胎盘时附着在胎盘边缘上。

图片来源：维基百科

帆状胎盘要比球拍状胎盘的风险更大一些。

但理论上讲，只要没有血管前置，都没有什么问题，也可以进行阴道分娩。

菌菌小贴士：定期随访。

不论是前置胎盘、胎盘早剥还是帆状胎盘，是没办法进行完全预防，并且阻止它们的发生，妈妈们最重要的还是放松心态，并且千万千万别落下任何一次产检！

最后，祝每位妈妈分娩顺利哦~

责编：吕楠楠

科学审核：丁淼荣

图片来源：网络，如有侵权，可联系删除

最近很多妈妈在后台留言

说找不到菌菌了

为了防止妈妈们在人群中走散

特意做了一个小教程

每天早上七点

菌菌为妈妈们开启元气满满的一天

推荐阅读

原创文章▎转载请至后台咨询

商务合作▎