疫苗ldquo毒力返祖rdquo

所谓疫苗“毒力返祖”是指有的患者接种了某些疫苗以后因发生逆行突变而在人体内恢复毒力,反而出现了疾病的相关症状。比如极少数儿童口服了脊髓灰质炎病毒的糖丸疫苗以后出现了类似小儿麻痹症的肢体瘫痪。这种接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后发生的肢体瘫痪,被称为疫苗相关性麻痹。

“毒力返祖”是非常罕见的现象。什么疫苗会引起“毒力返祖”呢?众所周知,根据疫苗的生产过程通常将疫苗分为下述四类:减毒活疫苗、灭活疫苗、基因重组疫苗和DNA疫苗。目前临床上较常使用的疫苗是减毒活疫苗和灭活疫苗。其中,容易产生“毒力返祖”现象的是减毒活疫苗。

减毒活疫苗是指病原体经过甲醛处理以后,A亚单位(毒性亚单位)的结构改变,毒性减弱,但是B亚单位(结合亚单位)的活性保持不变,即保持了抗原性的一类疫苗。将减毒活疫苗接种到人体内以后,不会引起疾病的发生,但是病原体可以引发机体的免疫反应,刺激机体产生特异性的记忆B细胞和记忆T细胞。起到获得长期或终生保护的作用。与灭活疫苗(死疫苗)相比,这类疫苗免疫力强、作用时间长,但安全是一个问题,由于病毒没有被完全灭活,具有潜在的致病危险(有可能因发生逆行突变而在人体内恢复毒力)。属于第二代疫苗。

由于接种减毒活疫苗有极低的概率出现“毒力返祖”,因此,接种减毒活疫苗是有一定的禁忌证的。对发热的患者(特别是高热者)、急性疾患者、严重营养不良者,应暂缓疫苗接种;对有过敏性体质者、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏史者不能接种含有该过敏原的疫苗;对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、重症慢性疾患、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人,应暂缓疫苗接种;凡是患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或者放射治疗、脾切除而使免疫功能受到抑制者,均不能使用减毒活疫苗;孕妇,特别是妊娠期,不能使用减毒活疫苗。