张文宏医生建议不要让孩子暴露在危险中,这

宝妈们应该都知道，医院就会交给我们一本疫苗本，哪个阶段宝宝需要打哪些疫苗上面都会标明的清清楚楚，宝妈医院打疫苗。

而儿童疫苗有分免费和自费两种，所以很多家长也疑惑过，自费疫苗到底是不是必须的？

（来源：中国疾控中心免疫中心）

刚过去的4月25日是全国儿童预防接种日，咱们的“网红专家”张文宏医生在接受《人民日报》的采访时，就说明了关于儿童疫苗接种的重要性。

张医生说：自费疫苗不是不重要，它们也很重要，也能预防很多传染病对人类的严重伤害，比如流感疫苗，hpv疫苗。

而不给孩子打疫苗就等于让孩子暴露于危险之下。

疫苗对于孩子身体的保护效果是显而易见的，就拿来举例，这个疫苗起到预防百日咳、白喉、破伤风的作用，属于我国强制要求的一类疫苗。

百日咳

百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声，是导致全球婴幼儿死亡的一个重要原因。年全球百日咳发病数约万例，由于没有给孩子接种相应的疫苗，约20万儿童因此死亡。而由于百日咳疫苗的强制接种，我国因百日咳死亡的孩子数量逐年减少，直到我国我国因百日咳死亡的人数减为0。

白喉

白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。其表现出的特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀,并有灰白色假膜形成。在人类的历史上，白喉一直一个是令人恐怖的儿童疾病，19世纪80年代在欧洲和美国发生白喉大流行期间，没有接种疫苗，导致一些地方的病死率高达50%。在20世纪80年代大量使用白喉类毒素以前，发展中国家每年约有万白喉病例，其中就有5～6万例死亡。而因为疫苗的强制接种，年至今，我国没有再出现白喉病例报告。

张医生在采访中也举了几个例子。一个是美国优秀的总统罗斯福，因为脊椎灰质炎（小儿麻痹症）导致了双腿瘫痪，终生只能靠轮椅。

还有一个历史上令人闻之变色的天花。天花的传染性强，病情严重，没有得到天花的人都会被感染，死亡率极高。接种天花疫苗是预防病毒感染的方式之一。年，全球推行天花疫苗接种，年5月，世卫组织宣布根除天花。疫苗就是人类战胜天花的武器。

除此之外，还有许多传染性强的疾病，而小孩子抵抗力弱容易感染，能够保护好他们的唯一方法就是按时接种疫苗。

疫苗怎么打？

一类疫苗必须打！

一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。

妈妈们按照疫苗本上的时间规划，按时带宝宝去接种就可以了。而且现在有否按时接种一类疫苗也是宝宝上学需要提供的证明，所以妈妈们一定不要忘了。

我国适龄儿童可以免费接种的一类疫苗有11种，下面这张一类疫苗接种时间表，妈妈们可以收藏一下。

那既然自费的二类疫苗没有强制性要求接种，是不是代表着二类疫苗不重要呢？

不是！二类疫苗可以算是一类疫苗的补充，二类不是国家规定要打的，需要自费，但并不表示不需要打，只是二类相对而言，没有一类疫苗预防的疾病的危害性大，二类主要针对肺炎、水痘、流感等。一类二类疫苗都是孩子需要的疫苗，父母应该在经济条件允许的情况下，给孩子接种这些疫苗，以此来防范病毒的入侵，呵护孩子的健康。

以下这些二类疫苗应该打！

01流感疫苗

采访中，张医生着重强调了流感疫苗的重要性。每年都有几千万人感染流感，但因为救治率大，所以很多人不重视，但感染流感后果也是很严重的，重症流感患者可能会出现肺炎、心肌炎、心力衰竭、脑炎等多种并发症，严重时甚至会死亡。

大部分流感出现在11月到次年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，所以在9月就可以接种疫苗。《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》提出，在流感流行高峰前1—2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。

而且流感病毒会变异，每年的流感疫苗也会随之有差异，所以流感疫苗最好每年都打。

02五价轮状病毒疫苗

轮状病毒（Rotavirus，简称RV）是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是婴儿与幼儿腹泻的单一主因，几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。

轮状病毒具有很强的传染性。水、空气、手和食物都可能是轮状病毒传播的载体。它能够在水中存活数周，在人手上存活至少4小时。在空气和物体表面（如宝宝的玩具）上，病毒感染性可以保持数天。

五价轮状病毒疫苗（RotaTeq）在中国是新上市，而在国外，是已经上市十几年的疫苗。国内外安全性研究显示，该疫苗非常安全，服用后的不良反应主要是一般反应。部分婴儿会出现一些轻微症状，包括一过性发热、腹泻、呕吐等，一般不需要特殊处理。

五价轮状病毒疫苗为口服疫苗，采用三剂口服免疫程序，接种对象为6周龄-32周龄婴幼儿，6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4-10周，第3剂接种不应晚于32周龄，32周龄内完成全部三剂次。

03肺炎疫苗

每一年因肺炎球菌死亡的人数在万，平均每分钟就有3个人死亡。肺炎已经成为威胁我们生命的杀手！

5岁以下婴幼儿免疫系统未成熟，肺炎球菌容易入侵！幼儿园的小朋友容易透过通过飞沫和身体接触互相传染病菌，增加感染肺炎球菌的机会。

5-17岁学生容易在学校交叉感染肺炎球菌疾病，患哮喘的青少年感染风险更比健康儿童高出3倍。他们大多没接种肺炎球菌疫苗或只接种过旧式肺炎球菌疫苗，覆盖率不足。

感染肺炎球菌患者可能会出现以下疾病：

世卫组织指出，接种疫苗是目前预防肺炎球菌疾病的一种有效方法！！！！

我国现在可以给儿童接种的肺炎疫苗分为2种：13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗

13价肺炎球菌结合疫苗

13价肺炎疫苗肺炎球菌血清型覆盖最广的肺炎球菌多糖结合疫苗，包括13种血清型，对我国5岁以下宝宝侵袭性肺炎球菌性疾病的血清型覆盖率达87.7%。其中，19F、19A、23F、14型是引起我国5岁以内宝宝侵袭性肺炎球菌疾病（如菌血症性肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等）的最主要的血清型。

疫苗接种对象：适用于6周龄至15月龄婴幼儿。全程3+1。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周，基础免疫的3剂次在7月龄前完成。加强免疫的1剂次在12-15月龄时完成。

23价肺炎球菌多糖疫苗

疫23价肺炎疫苗包括23个血清型；覆盖90%以上侵袭性肺炎球菌感染。但是多糖疫苗刺激婴幼儿产生抗体的能力差，所以只能用于2岁以上的高危人群和老人接种。

疫苗接种对象：2~50岁之间慢性病患者（体弱多病者、慢性肺病、糖尿病、高血压等），一般只需接种1剂次；65岁者，如患者接种疫苗距现在时间5年，或首次接种在65岁以下，推荐再次接种；2~64岁处于肺炎球菌高危状态者，如免疫缺陷及脾切除者，如果前次接种超过5年，可再接种一剂次疫苗；一般免疫功能正常者不建议再接种。

04水痘疫苗

水痘带状疱疹病毒(VZV)属疱疹病毒属A疱疹病毒科，有6~8种病毒糖蛋白（G），他们与感染、中和抗体的产生、病毒的复制和毒力有关。VZV只有一个血清型，与其他疱疹类病毒有无交叉免疫尚无定论。人是该病毒的唯一宿主。

水痘以皮肤出疹为特征的传染病，好发于春秋季，90%以上在儿童中传播。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播，也可通过污染的用具传播。在托幼机构易引起多发或暴发。

美国疾病预防控制中心推荐对所有人群均采用2剂量接种，其数据显示2剂量接种的有效率可以达到98%。对于儿童推荐方法为：出生后12到15个月进行第一次接种，4到6岁时进行第二次接种。国内部分医疗机构也采用该方法对儿童进行2剂量接种。

05手足口疫苗

手足口病（Hand,foot,mouthdisease,HFMD）是一种常见的儿童感染性疾病，可由多种肠道病毒引起，多发于学龄前儿童，三岁以下婴幼儿普遍易感。其中EV71是导致手足口病的重要病原之一。

EV71型手足口病疫苗是中国领先研发的创新型疫苗，该疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病，是唯一可用于预防手足口病的疫苗，于年上半年正式上市。

中国CDCEV71疫苗在《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童，不推荐接种。

06Hib疫苗

Hib疫苗又称b型流感嗜血杆菌疫苗，Hib是b型流感嗜血杆菌的简称，嗜血杆菌属，革兰氏阴性球杆菌。可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等。接种后，可使机体产生体液免疫应答。Hib是一种引起婴幼儿严重疾病，甚至死亡的致病菌。

Hib疫苗适宜2或3月龄婴儿～5周岁儿童。自孩子3月龄开始，每隔1个月或2个月接种一次(0.5m1)，共三次。在18个月时进行加强接种一次。6—12月龄儿童，每隔1个月或2个月注射一次(O.5m1)，共二次。在18个月时进行加强接种一次。1—5周岁儿童，仅需注射一次(0.5mI)。

综上可知，二类疫苗不是不重要，建议有条件的宝妈们还是给宝宝接种这些疫苗为佳。有些宝妈则表示：不管一类还是二类，不管是免费还是自费，医生说可以打，那我就全给宝宝打了。

有些家长可能最近还有一个烦恼，那就是因为疫情的原因，宝宝的疫苗没能按时去接种，怎么办呢？

其实是不用过于担心，尽快补上就可以了。而且根据个人经验，医生是根据疫苗本上的记录给宝宝注册疫苗，如果你家孩子缺了哪一针，医生也会让你补上那一针后再打另外的疫苗的。

世界卫生组织指出：疫苗犹豫是一种安全威胁，如果有什么疑问或担忧，和感染科专业的医生咨询沟通，他们会给到你最专业的建议。

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