中老年的福音剧痛滚蛋,创新性带状疱疹疫苗

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重磅消息：史克公司创新性的带状疱疹疫苗（Shingrix），在经过绿色通道快速审批后，终于正式上市了。第1批11万支Shingrix于年4月17日获得批签发上市，批号为AM4NS。这个批号很简洁，只有5个字符，且数字字母混合，不会被Excel误认为是数字，我非常喜欢这种批号规范。和默沙东公司之前上市的带状疱疹活疫苗（Zostavax）很不同，Shingrix是转基因疫苗，不含活病毒，对转基因过敏者禁忌。Zostavax接种1剂，在老年人中的保护率在70%左右；Shingrix接种2剂，在老年人中的保护率超过97%。Shingrix在我国获批接种对象为≥50岁，我认为年龄更小的实际也完全可以接种，年轻人现在发带状疱疹的也不算太少。下面是我年12月7日做的Shingrix科普，略修改，一点也不落伍。陶医生在《这种疫苗后浪袭来，很可能把前浪拍死在沙滩上》里提到，带状疱疹疫苗的正规军Zostavax竟然被民兵Shingrix干翻了，前者在老年人里预防带疱的效果只有70%，后者达到了97%。这件事看似只是效果上的压制，然而很可能在疫苗领域具有颠覆性。要体会到这一点，需要知道这个地球曾经有过的疫苗。

背景知识：疫苗里含有活微生物体的，叫做活疫苗；不含活微生物体的，是非活疫苗。

灭活疫苗特指含有完整微生物尸体的疫苗，只是非活疫苗的一种。

试问：在地球上，可曾出现过活疫苗被非活疫苗在效果上彻底干翻的先例？陶医生答：在我印象之中，Shingrix之前并没有。

因为，活疫苗更加模拟自然感染过程，刺激免疫效果会更好，非活疫苗则只是无感染性的抗原刺激免疫系统，效果通常略逊活疫苗，需要比活疫苗接种更多剂次。

就我目前收集到的39个疫苗种类（主要是我国提供的疫苗）来看，21种疫苗只有非活疫苗，14种疫苗只有活疫苗，3种疫苗既有活疫苗又有非活疫苗。3种既有活疫苗又有非活疫苗的疫苗种类是：脊灰疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗。让我们凑近了审视一下这三种疫苗。

一、脊灰疫苗

脊灰（小儿麻痹症）是一种全球流行的古老疾病，最早可以追溯到公元前多年的埃及。直到上世纪50～60年代在美国，脊灰灭活疫苗和活疫苗才先后被开发出来。因为灭活疫苗发生过一起严重安全性事故以及其产能有限，活疫苗一直到上世纪末都是世界主流的脊灰疫苗。进入本世纪后，活疫苗才慢慢被灭活疫苗替代。一般而言，脊灰疫苗需要接种4剂，替代过程是从第1剂开始的。我国目前是执行1剂灭活疫苗+3剂活疫苗的策略，明年起将执行2剂灭活疫苗+2剂活疫苗的策略。可以说，在脊灰疫苗领域，灭活疫苗在很长一段时间内被活疫苗压制，替代活疫苗的主要原因是灭活疫苗的安全性更好，而不是效果更好。所以，这不能说是脊灰的灭活疫苗干翻了活疫苗。

二、乙脑疫苗

乙脑主要在亚洲流行，其传播需要特定的蚊种作为媒介，且与养猪密切相关。乙脑另外一个名称是日本脑炎，其英文名称就是JapaneseEnphalitis（JE）。乙脑疫苗目前在国际上通用的说法就是JEV。在我国研发乙脑活疫苗之前，所有的乙脑疫苗都是灭活疫苗。而且，这些灭活疫苗的工艺比较落后，效果和安全性都不尽人意。我国研发的乙脑活疫苗于年正式上市，效果和安全性均明显优于灭活疫苗，其卓越的性能完全打败了灭活疫苗，非但在我国占据市场的绝对份额（95%，接种超过10亿剂次），还出口到印度等东南亚国家和韩国（超过4亿剂次），还是中国首个通过世界卫生组织预认证，纳入国际组织采购清单的疫苗。国际疫苗大拿巴斯德公司，看到乙脑活疫苗的潜力，也用最新的转基因技术研发出乙脑活疫苗，在香港零售价约元人民币/剂，应该是目前常规疫苗中零售价最高的疫苗，而我国的活疫苗政府采购价仅7.2元/剂，儿童可以免费接种。可以说，在乙脑疫苗领域，灭活疫苗的颓势非常明显，假以时日，全球一定是活疫苗的天下。

三、甲肝疫苗

甲肝是一种全球流行的食源性传染病。在我国，公众高度