反折腿侏儒腿这些ldqu

浙大四院具有卓越专科的国际医学中心

ZJU4HInternationalMedicalCenterofExcellence

俗话说“人老膝先老”，作为最劳苦功高的人体“零件”之一，它承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱越容易受伤，关节退化越快。

近日，浙江大医院成功完成两例高难度膝关节置换手术，为终末期膝关节疾病患者带来了正常行走的新“膝”望。

小儿麻痹后遗症

老阿姨膝关节反折30度

“我第一次见到她时感觉很惊讶，右腿膝关节的反屈达到了30度。”据浙大四院骨科宋兵华副主任医师介绍，王阿姨右膝关节病变已经到了很严重的程度，属于终末期病程。

王阿姨今年53岁，从小患有小儿麻痹症，10年前右腿膝盖开始肿胀和疼痛，一直没有进行有效的治疗，靠着止痛药坚持到现在。

最近1年，剧烈的疼痛让她的生活受到了严重的影响，为了解除疼痛、恢复关节功能，这次她下定决心要进行彻底的治疗。因为患有小儿麻痹症，她腿部肌肉力量已经明显降低，导致膝关节稳定性受到严重影响。医院时，右腿膝关节严重变形，明显的缩短变细，大腿肌肉力量测试结果为II级，向后反屈达到了30多度，形成了触目惊心的“反折腿”，严重跛行，几乎不能行走。

“除了外观上的改变，疼痛更是会让患者苦不堪言。”医生介绍，她的膝关节不稳症状是小儿麻痹症常见的并发症，因为患者在儿童时期被脊髓灰质炎病毒感染，侵犯运动神经细胞，导致右下肢皮下脂肪、肌腱、骨骼及肌群发生萎缩，出现弛缓性无力，随着年龄的增长，膝关节出现严重的不稳和剧烈疼痛。

对于像王阿姨这样的右腿出现了严重的反屈，其手术难度大，技术要求高。为了保证良好的手术效果，骨科专家从纠正反屈角度、假体选择、矫正方法及术后康复等方面，为她量身专门定制了一整套治疗方案。

术后第2天，王阿姨就可以借助辅助器械下床练习走路，手术不但解除了疼痛，也让她可以重新正常行走，重新回归社会，改变了她终身与轮椅为伴的命运。

62岁身高1.32米

“迷你”版膝关节置换术让她重新行走

李奶奶今年62岁，由于先天原因，身高却只有1.32米，相当于3年级的小学生。右膝盖已经疼了7年，被诊断为膝关节骨性关节炎，目前双腿呈O形，已无法行走。经检查，膝关节软骨面已经严重磨损，上下软骨直接撞击，带来了剧烈的疼痛，需要进行膝关节置换手术，但是由于她的身高问题，医院却无法实施手术。一次偶然的机会她经过宋兵华主任老患者介绍，来到浙大四院就诊。

宋兵华主任介绍，这个“迷你”版膝关节置换手术的难点在于假体的选择。以往的膝关节假体厂家都是针对正常成年人的身材设计，很少去常规生产像李奶奶这样“迷你”版假体。若要解决这一问题，最好的办法是向厂家定制一套专门假体，但这样不仅费用较高、报销比例低，且需长时间等待。

知道身材原因可能导致手术无法完成后，患者非常沮丧，一度要收拾东西办理出院。后续，骨科医生利用CT、放射线等多种影像反复测量，结合厂家提供的数据，经过严格比对，终于找到合适假体，并为李阿姨顺利完成手术。

“不痛了，敢动了，变美了！”手术不但消除了李奶奶的疼痛，还纠正了下肢的O型腿畸形，她对手术效果相当满意。术后第2天，李奶奶开始行走康复训练，第6天痊愈出院。

这些建议与您“膝膝”相关

膝关节如此重要有如此脆弱，如何保护好这对劳苦功高的“兄弟”呢?以下这些建议与您“膝膝”相关：

01

保持理想体重。肥胖是损害膝关节的一大杀手。有数据显示，超重5公斤的人，膝盖将会增加30公斤负重。60岁以上的老年肥胖者患膝关节炎的几率在60%以上。

02

切忌运动用力过猛。跑、跳、投最伤膝盖。膝关节损失极易发生在急转身和起跳落地时。所以尽量采用前脚掌着地或屈膝等保护姿势。对于白领来说，一周一次剧烈运动，不如改成三次中等强度有氧运动。

03

运动前一定要热身。想想小学时的体育课，是否开始上课前老师都会带大家先热身。运动前热身5-15分钟，运动后拉伸5-15分钟，会大大减少膝关节损伤几率。

04

注意膝关节保暖。关节炎对温度变化非常敏感，寒冷会造成关节附近软组织水肿，是手套、帽子和护膝该上场的时候了。

05

膝盖痛不要揉。很多老年人平时膝盖痛了就揉一揉，认为按摩能够减少摩擦感，减轻疼痛。实际上这是错误的，可能会造成软骨磨损的更加严重。及时就医，通过检查确诊才是正确的做法。

撰稿编辑：杨帆审核：石衣

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