麻谈快播NO5新生儿麻醉知多少一例

“叮铃铃”急促的电话铃声——“新生儿消化道穿孔，需要急症手术”。值班医生火速通知了上级医生，两人迅速检查了麻醉设备，准备好了麻醉药物和用具，进入了战斗状态。

直接从新生儿科ICU接来的小患儿，带着气管插管，吸着氧气，呼吸微弱，心率次/分，血氧饱和度96%。病儿出生7天，体重1.6kg，系母孕33周早产儿。体格检查见，该患儿反应欠佳，皮肤略发绀，口唇发绀，鼻翼煽动，呼吸微弱且急促，皮肤弹性差、毳毛多，腹胀如鼓，阴囊水肿明显。

此时发现，新生儿ICU准备的外周静脉通路出现渗漏，不能继续使用。经检查，由于多次抽血化验和输液，该患儿的外周血管已经不适合穿刺了。没有输液通路，就没法麻醉，无谈手术，对该患儿的生命更是没有保障，麻醉医师决定在超声引导下行中心静脉穿刺置管。

该患儿系早产，超低体重，且因消化道穿孔，进食不足，体液失衡。超声显示，血管纤细，穿刺的血管直径仅仅略宽于穿刺针，且充盈不足，穿刺的难度很大。麻醉科两位医师克服种种困难，最终在股静脉穿刺置管成功，为患儿建立了一条生命通道。

静脉通路开通后，通过静脉复合气管吸入麻醉，该患儿平稳进入麻醉状态，为手术的开展铺平了道路。

由于新生儿具有特殊的解剖特点，生理发育尚不完全成熟，生理储备功能低下，且常并发各种合并症，对手术麻醉的耐受性差，麻醉风险大，术中术后并发症和意外的发生率高。潍坊市妇幼保健院麻醉科知难而进，每年完成小儿及新生儿手术麻醉近千例，其中新生儿手术麻醉余例，医院中处于领先地位，被授予潍坊市医学基础支撑学科。

我们将继续努力，精医厚德，为全市广大妇女儿童身心健康保驾护航！

★不忘初心

牢记使命★

供稿

麻醉科

图文编辑

李波

责任编辑

张立敏

（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）

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