关节镜下前交叉韧带重建术骨折的复位更接近

天有不测风云，人有旦夕祸福，家住南昌市西湖区南浦路的邓某，男，57岁。

患有小儿麻痹后遗症，十几年来导致右下肢出现严重萎缩，一直依靠左下肢行走。

一个月前因为意外导致左膝关节扭伤，三周后左下肢无明显诱因出现左膝前方酸胀，疼痛，行走不稳，苦不堪言。

并呈间歇性发作，每次持续约10分钟。发作时，左下肢酸楚无力，活动受限。

上周来我院就诊，经体检，考虑“前交叉韧带损伤”。

入院行MRI检测显示：“左膝骨性关节炎，左膝前交叉韧带损伤”。

（磁共振1-1）

（磁共振1-2）

（磁共振1-3）

谢水华主任医师：来到病床前，通过“问”详细了解患者病情，并实施全面的专科检查，符合磁共振所看到的结果。目前前交叉韧带的力学功能日益得到重视，以及损伤后造成的功能性不稳定，造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要，并可导致膝关节一系列后遗病变，需及时重建韧带及恢复其功能。又因患者要求术后，坚决不能让左腿影响今后的生活质量。

故建议患者在关节镜下行前交叉韧带重建术，才能恢复左膝关节功能。

患者自身也通过网络查询资料，了解到关节镜作为关节内骨折复位后的辅助手段，使关节内骨折的复位更接近解剖复位，而且使切口更少，仅做两个1CM大小的切口。对骨折断端血供的破坏更少，减少并发症，术后恢复快。

（术中）

而医院骨一科，行此类手医院之一，技术在省内领先，临床经验最为丰富。（关节镜下可见交叉韧带断裂）

（取肌腱，编肌腱）（取肌腱，编肌腱）

年1月13日。

在骨一科做好积极全面的术前准备，行左膝关节镜前交叉韧带重建术，手术历时30分钟。术后患者心中顾虑放下了，感到无比的欣慰。

知识点补充：

什么是小儿麻痹症？

小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。

患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的迟缓性瘫痪。

如何防护：

1、自动免疫

最早采用的为灭活脊髓灰质炎疫苗Salk疫苗，肌注后保护易感者的效果肯定，在第2个月，第4个月，第12～18个月接种3次，可使99%接种者产生3个型抗体，至少维持5年。

2.隔离患者

自起病日起至少隔离40天，第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。

3.做好日常卫生

经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要，本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。

小儿麻痹后遗症的残疾主要表现为肌肉麻痹和肢体瘫痪。

（1）髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳，甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯等均为小儿麻痹后遗症的症状。

（2）肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。

（3）小儿麻痹后遗症的症状还表现在脚，脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。

另外，身体其他处也可发生畸形，如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。有人会问小儿麻痹症会遗传吗？还有谢教授的彩蛋二枚。学术与专业的互博近2年部分患者反馈：谢水华医院骨伤一科主任江西南昌人，硕士研究生导师、主任医师、教授，毕业于江西中医药大学。1从事骨科临床工作近30余年，曾跟随美国专家学习关节镜技术和德国专家学习椎间孔技术，在省内率先开展关节镜技术，是省内开展关节镜技术最早，完成病例数最多，技术最强的第一人，关节手术已达近万例。2还擅长髋膝肩关节置换、复杂性关节内骨折固定、脊柱肿瘤摘除和颈肩腰腿痛疾病的治疗。3发表论文数十篇，完成了省、市课题10余项，获省、市科技进步奖3次。社会团体任职：中华矫形外科杂志编委、中国中西医结合学会骨科微创分会关节和运动学组副主任、中国中西医结合学会骨伤分会关节镜学组委员、华东地区关节镜学会委员、江西省运动医疗分会副主任、江西省医师学会骨科分会常委、江西省中西医结合学会骨伤分会常委、南昌市医学会运动医学分会主委，南昌市医学会骨科学分会副主委，南昌市医学会骨伤分会副主任，南昌市膝关节疾病重点实验室负责人。省内骨关节镜第一人医院（医院、江西中医药大医院）始建年，是江西省唯一一所集医疗、教学、科研、保健和康复为一体的三医院，全国首批十医院之一，江西省中西医结合医、教、研基地，省市医保、新农合医院。预览时标签不可点