不骗人看病先要脱鞋，医生看鞋诊病鞋底磨

看病讲究“望闻问切”，古已有之。最近晚报君发现一个新鲜事，到足踝外科去看病，医生竟然会要求病人先脱下鞋，仔细查看鞋底。

“纳尼？难道是我的鞋病了吗？”病人这时往往一头雾水。

（磨损位置各异的鞋子）

当然不是。对于专业医师来说，鞋底就能初步诊断不少病，主要以足部疾病为主，但还包括骨骼及是神经系统的问题。

骨骼方面的问题，比如下肢的关节病，或者脊柱方面的问题，可能会带来内外八字、O/X型腿的问题，也可能导致走路双侧不对称，影响到鞋底的对称情况。

像腰椎问题还会引起一种“拖行”步态，患者走着走着就会拖着一侧脚步前行，鞋底自然会出现异常变化。

如果是一些神经系统的疾病，比如帕金森，患者会有一种“慌张步态”，走起来感觉总往前“冲”，这时候鞋底前掌部分磨损就更严重。

不罗嗦，上神图（医院足踝外科主任谢鸣友爱提供）

（先对照下，再看看下文详细解读）

第1区，正常磨损区。

正常人走路都有点外翻，此处的磨损是正常的。但是，如果磨损超过鞋底厚度的1/3或是磨损很快，仍要引起注意。

第2区，危险区。

此处的磨损，显示出患者有X型腿倾向，不必太过担心，可以调整步态或使用鞋垫矫正。

第3区、4区均为功能失调区。

鞋底内侧磨损，有四种情况要注意。最常见的是平足症患者，因为足弓低，总靠内侧行走磨鞋。严重一点的是足内翻患者、膝关节炎、膝关节内翻畸形患者，腿部呈X型，容易磨损内侧鞋底。

还有小脑共济失调患者、脑瘫患者、小儿先天型垂直距骨患者，也会表现在此区域的鞋底磨损。不过，有的跟骨骨折、前足疼痛的患者，因为进行代偿性行走，也会造成此处鞋底磨损。

第5区，严重功能障碍区。

常见于脚弓过高患者，小腿外侧肌肉无力，腰部肌肉不良，椎间盘突出的患者。

值得注意的是，糖尿病下肢关节炎患者、小儿麻痹症患者、脑中风后遗症患者、脑外伤后遗症患者的鞋底也容易出现此区磨损。

第6区，非常严重功能障碍区。

此区鞋底磨损过大，穿鞋者可能有肥胖问题，也多见于孕妇。穿鞋者可能存在踝关节不稳，严重内翻。还有先天性脊柱疾病或是髋关节发育不良的人，鞋跟外侧更容易磨损。另有一种较为危险的情况，有的人下肢无力、走路拖步导致此处鞋底磨损，可能是糖尿病足导致，或是中风前兆的表现。

除了这些区域，谢鸣补充，有的患者大脚趾外侧磨损，多是由于拇指外翻造成；两只鞋磨损程度不同，可能是骨盆倾斜、甚至髋关节半脱位导致的长短腿，也要警惕神经系统疾病或中风前兆。

磨损区域之外，磨损的速度也值得







































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