想要锯掉四肢的人

先来看一则新闻：

据英国《每日邮报》报道，在美国的盐湖城SaltLakeCity有一个62岁的女士名叫克洛伊?詹宁斯怀特，她毕业于剑桥大学，是一名科研人员。看似成功的人生中一直有一件事困扰着克洛伊，那就是她虽然四肢健全但是喜欢坐着轮椅上，她认为她的双腿不属于她，一直渴望能从腰部以下瘫痪。

克洛伊从小就想成为一个残疾人，她首次意识到自己的不同是在4岁那年，拜访过因车祸双腿残疾的奥利弗姨妈之后。“我感觉到自己也想像姨妈一样。”克洛伊说。

克洛伊和她的心理医师

9岁那年，克洛伊甚至骑自行车从高处冲下来，希望能制造一次事故，让双腿瘫痪。她表示：“我只希望让双腿瘫痪，不过我有可能因此摔断脖子或死亡。”从那时起，克洛伊就带着自己的小秘密生活，独处时就假装是残疾人，她经常从事充满危险的运动、经常爬树，希望能弄伤双腿。直到现在，她在开车的时候仍旧会闪过“制造一场车祸好让自己失去双腿”的念头。

年她找到了一个私人医生可以帮助她进行锯掉双腿的手术，但是因为交不出1.6万美元的手术费，她只好继续忍受与“不属于自己的双腿”共处的日子。

是什么造成了克洛伊有这样常人无法理解的“怪诞”想法呢？来自美国纽约的精神病学家迈克尔?菲斯特在年诊断克洛伊患上身体完整性认同障碍症（BodyIntegrityIdentityDisorder）。

BIID（BodyIntegrityIdentityDisorder）身体完整认同障碍症，简称BIID，是一种极为罕见的妄想症。

“Somepeoplehavethepowerfulsensethatoneoftheirlimbsisn’ttheirown,sometimessointensethattheyaredriventoamputatethe“foreign”part.Neuroscientiststhinkitisdowntoamalfunctioninthebrainregioninvolvedingivingusamapofourownbody.”

有一些人认为自己的躯干不是自我的一部分，这感觉会变得异常强烈，以至于驱使着他们把这段“不属于”自己的部分进行截肢。神经科学家认为，这是因为大脑中给予他们身体认知的脑区（通常指的是顶叶右侧的一部分脑区）出现了故障。

需要注意的是，BIID患者想要失去的部分不只限于四肢，有的患者会认为眼睛、鼻子等器官是不属于自己的，比如美国北卡罗来纳州的女子朱厄尔舒萍(JewelShuping)因为觉得双眼不是自己身体的一部分，所以将洁厕剂滴进眼睛致双眼失明。

这几位患者并不是特例，事实上，患有BIID的人不在少数。来自英国的大卫也是BIID患者，他认为有一条腿不属于自己的，从有这个念头以来，他尝试过很多自残的方法以摆脱这条腿，但是都失败了：

“

這不是大衛第一次嘗試截掉他的腿。在他大學剛畢業時，他試過拿一條用舊襪子和強力捆包線做成的止血帶這麼幹過。兩個小時後，疼痛變得讓人無法忍受，而且恐懼削弱了他的意志力。從阻絕了血液的肢體上拆下止血帶有可能會致命，位於捆綁處下游的受損肌肉會向身體釋出大量毒素，造成腎臟衰竭。雖然如此，大衛還是自己解開了止血帶。只能說幸好他不是綁止血帶的專家。

這次失敗並未緩和大衛想要擺脫一條腿的渴望，這個念頭開始磨耗他，主宰了他的意識。那條腿一直都是個異物、一個冒牌貨、一種侵擾，他醒著的每一分每一秒都在想像失去腿的自由。他會用自己「好的」那條腿單腳站立，試著不把任何重量加在那條壞掉的腿上。在家裡，他會跳著走動；坐著的時候，他常常會把腿往一旁推。總之那條腿就是不屬於他。他開始怪罪那條腿害他交不到女朋友，但是大衛獨自住在郊區一幢小小的連幢別墅裡，既害怕社交又苦於建立關係，他也不想讓任何人知道自己的奇怪心病。”

——摘自《不存在的人：从自闭、幻肢到出体经验，一场「自我」的科学壮游》

英国科学作家协会最佳报导奖得主阿尼尔．阿拿瑟斯旺米著作

PHOTOby吉田ユニ（YuniYoshida）

虽然我们对于BIID群体的认知才刚刚起步，但是有证据显示，有这种病症的人在几百年前就已经出现：医院的神经心理学主任彼得．布鲁格引用了一个案例：一位英国病人在十八世纪晚期去到法国，要求一位外科医师帮他截掉他的腿。外科医师拒绝了，这位英国人拿出枪指著他，逼他执行手术。在回到家以后，他寄给外科医师二百五十基尼（当时的英国货币）以及一封感谢信，他在信中写道，他的腿是阻碍幸福的「一种无形障碍」。

在一部名叫《完整》的记录片里记录了患有BIID的群体，他们渴望变成残疾：失明、耳聋、截肢、瘫痪。BIID群体甚至有自己的线上社群，社群拥有好多网站与数以万计的会员，甚至具有内部的细分分类：

D:Devotee，慕残者

P:Pretender，扮残者

W:Wannabe，自残者

A:amputee，截肢者

PPS:小儿麻痹后遗症

P:Poliomyelitis，儿麻

AP:apotemnophilia

通过幻想成为截肢者而获得性满足的人

AC:acrotomophilia

寻求真实或假想的截肢伴侣以获得性满足的人

尽管有成功实施截肢的人表示：“在截肢后的十年来，我唯一后悔的是没有早一点接受手术。给我全世界的钱，我也不要我的腿回来，我就是这么快乐。”但事实上，为BIID患者截肢是涉及医学伦理的，因为截肢往往是不可逆的，所以对于这一类患者通常使用心理治疗让他们可以使用医疗器械（比如轮椅）来过他们所向往的截肢生活，而不是真的截肢。

虽然有证据显示这种病症已经存在好几百年，但是科学家对BIID的研究才刚刚起步。

年Blom等人在《PlosOne》上发表了一项研究，研究人员向BIID社群发布了一项问卷，问卷共包括6各部分，个题目，用以了解患者的生理和心理状态。研究共征集了54名被试，被试中79.6%为男性，96.3%为白种人，64.8%有大学学位，被试年龄在18-76岁之间。

研究者通过问卷主要想了解的主要集中在三个部分：

BIIDmanifestationsBIID表征方面

Socialaspects社会功能方面

Somaticandpsychiatricaspects躯体与精神方面

Table1.BIIDmanifestationsasself-reportedinquestionnairesinBIIDindividuals.

研究结果显示：

BIID在童年早期发病;有80％的患者为男性；

他们想要改变躯体形态的主要原因是想要感觉自身完整或内心感到满意，性动机往往是次要的；

有同性恋和双性恋倾向的人患BIID率较高；

严重的躯体或者精神症状是比较少的，但是抑郁症状和情绪障碍可能长期存在，可能是由于BIID对患者造成长期的情绪困扰；

BIID以极端的方式影响被试生活的方方面面；

在残疾量表中经历截肢评分的被试比没有接受手术治疗的BIID被试显着降低，表明手术确实对受试者有好处。

而BIID的成因还在进一步研究中。

最后推一个跟BIID相关的一部重口味电影——《肌肤》（Pieles），90后导演爱德华多?卡萨诺瓦EduardoCasanova的长片处女作。这部片子在年柏林电影节上映，因为海报和剧照都太有冲击性了，我就不放了，放一张这个酷爱粉红色的90后导演的帅照吧

这一篇是在给《神经现实》翻译稿子的时候，偶然发现BIID这个病症，起了好奇心，查找跟翻译了很多资料，最后产生了这么重口味的一篇，希望不要吓到在读这篇文章的你。这一篇主要是介绍了这个病症，后面要是有相关的文献，我再专门出一篇关于BIID成因的。

后面几周推几篇小清新的吧。

参考文献：

Smith,R.C.()."Amputeeidentitydisorderandrelatedparaphilias".Psychiatry.3(8):27–30.doi:10./psyt.3.8.27..

Womandesperatetobeblindhaddraincleanerpouredineyes,nowhappierthanever".TribuneMediaWire.1October.Retrieved2October.

DavisJ.L.()."Narrativeconstructionofarupturedself:StoriesoftransabilityonTransabled.org".SociologicalPerspectives.55(2):–.doi:10./sop..55.2..

S.(,June3)."Be







































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