中国小儿麻痹症疫苗严重短缺nbsp糖

去年，沸沸扬扬的疫苗事件，很多妈妈到现在都还是心有余悸。你还记得口服脊灰减毒活疫苗吗，就是我们常说的“糖丸”，被称为最好吃的疫苗，也是一代人儿时的甜蜜回忆。

《预防接种告知书》上，一行小小的字“免疫缺陷者禁服”往往被忽视，在中国，也似乎并没有相应的医疗机构对婴儿提供这样的测试，那么又怎么会有父母知道自己的孩子能否服用呢？于是乎，网上关于糖丸宝宝的报道屡见不鲜，曾经我也是因为网上的种种报道最终没有给儿子服用糖丸。

关于疫苗，有太多的争议，这里我们不做评论，只是转述一个糖丸至瘫的事实。

在中国，一个小孩从刚出生到18岁成人一共需要接种约28针的各类免费疫苗，其中，用来预防脊髓灰质炎，也就是俗称小儿麻痹症的脊髓灰质炎减活疫苗（即糖丸）最让家长们揪心：据世卫组织估算，全球每年都会发生~例不等的因口服糖丸而导致的小儿麻痹症病例，平均产生不良反应的发病率在百万分之一。

“万分之一，十万分之一，百万分之一都能让我遇到……凄凉的团圆夜，我只要宝贝能健康的站起来，能走能跑，快乐地长大。”

这是在中秋夜，微博上一位名叫“唱鱼m”的母亲所发出的微博。一个月前，她的孩子在服用了糖丸滴剂疫苗（减活髓灰疫苗）后便高烧不退，左下肢瘫痪不能自主活动，医生的诊断是，未来她的孩子将可能面临终身瘫痪。

尽管“唱鱼m”的家庭遭遇目前正有待国家疾控部门核实是否确切与疫苗相关，但事实上，类似的经历在中国的万新生儿家庭中几乎每年都在以固定的概率上演：这属于脊灰减活疫苗（也就是微博中所述的糖丸滴剂疫苗）的不良反应之一。

根据世界卫生组织的统计，因使用减活疫苗而感染脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）的概率大约有百万分之一，但就是这百万分之一却也足以让每个家庭如履薄冰，因为一旦被碰上，面临的可能将是难以治疗的终身瘫痪。

1.糖丸变“隐形炸弹”

尽管碰上这种不良反应的概率可以用“极低”来形容，但一旦被恶魔抽中，便会产生肌肉萎缩、神经功能失常、肢体瘫痪等严重反应，对于这些家庭来说，这几乎就是灭顶之灾。　

然而对于不幸被抽中的家庭来说，再多的赔偿也不能补偿一个孩子致瘫对于家庭造成的影响。更好的解决方案是，有没有不会导致这种不良反应的疫苗？

答案是，有。

年开始包括加拿大、美国、英国、香港、南非在内的国家和地区率先推进了使用灭活的脊髓灰疫苗来预防疾病。和减活疫苗的区别是，灭活的脊髓灰疫苗尽管在预防效果上略次于减活疫苗，但却可以完全避免这一导致终身致瘫的不良反应。

但截至目前，灭活脊髓灰疫苗仍未能在我国全面覆盖，甚至距离全面覆盖相差甚远。

“在过去，因为减毒活疫苗使用的是活力更强的野毒株，预防效果更好，可以用来抵御当时实际的病毒蔓延情况，所以国家选用减毒疫苗。”

“但年时，中国其实已经实现了无脊髓灰的证实，年世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭。此时，最好的预防方案便是应用灭活脊髓灰疫苗取代减活疫苗。”

2.百万针剂缺口

今年5月1日，国家对脊髓灰疫苗的免疫策略做了调整，停用三价脊灰减毒活疫苗，用二价脊灰减毒活疫苗和灭活脊灰疫苗替代，并将第1剂次脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划。

这是为了响应此前世界卫生组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少一剂次脊灰灭活疫苗号召而做出的决定。

按照世界卫生组织的要求，到年，中国现阶段选择这一免疫规划程序还将面临调增，届时将会全部替换成4针脊灰灭活疫苗。

但现实情况是，哪怕是在只打一针的过渡期，我国的灭活脊灰疫苗仍面临缺口：在目前，国内唯一可以供货灭活疫苗的生产厂商为中国医学科学院医学生物学研究所（昆明所），其现阶段每年产量约为万，另一个是外资药企厂家赛诺菲巴斯德，它每年能够给中国提供的最大量是万。

这意味着，在现阶段的过渡期以每年万新生儿计算，灭活脊髓灰疫苗有着约莫万针剂左右的缺口，而如果供应量在两年内不能及时增加，到年4针剂全部推行灭活疫苗时，我国将面临五千万针剂左右的缺口。

灭活脊髓灰疫苗在中国的很多地区正面临一个尴尬的处境：哪怕自费花钱，你也不一定能用上。这也是为何减活糖丸明知有固定比例的致残率，但依旧不能退出市场的主要原因。

而此前，赛诺菲巴斯德在国内供应的自费五联疫苗（包含了灭活脊灰疫苗在内）也因需求量预期不足而时常断货。

根据公开的采购信息，无论是昆明所还是赛诺菲巴斯德，国家统一的采购价格维持在30-40元/支，而对于自费的灭活脊髓灰疫苗，基层疾控中心的销售价格大约在元左右，对于疫苗销售的各个环节来说，这其中并非没有盈利空间。

疫苗接种的一般禁忌症

●最近4周内曾使用丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者，应推迟活疫苗的预防接种。

●急性传染病潜伏期、前驱期、发病期及恢复期。有某种传染病既往病史者，考虑其已获得病后免疫，可不必接种相应疫苗。

●对发热者（特别是高热者）、急性疾病患者、严重营养不良者，应暂缓接种疫苗。

●对有过敏性体质者、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏史者不能接种含有该过敏原的疫苗。

●对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、重症慢性疾患、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人，应暂缓接种疫苗。

疫苗接种的特殊禁忌症

●凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。

●孕妇，特别是妊娠早期，不能使用活疫苗。

●患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等神经系统疾患和精神病或有既往病史者，禁止接种乙型脑炎疫苗、百白破疫苗和流脑多糖疫苗。

●接种百白破疫苗后，出现强烈反应如虚脱或休克、持续尖叫、体温超过40℃、惊厥或抽搐、严重的意识改变、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血等严重异常反应，应停止接种后续针次。

●患有湿疹、化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者、结核菌素试验阳性者不宜接种卡介苗。

●肾炎恢复期或慢性肾炎患者禁用白喉类毒素及其混合制剂。

部分内容整理自新浪育儿

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