权威发布揭开中医门派的神秘面纱看，

在金庸的笔下，仅仅一个江湖武林就分出了少林派、武当派、峨眉派、昆仑派、华山派……中医也不例外。扬州中医药不断传承发展过程中，逐渐形成了众多门派，他们各以所长而名列医林，有的绵延数十年，乃至数百年的不衰，流传近代，扬州影响较大的就有“庭”字门喉科（耿氏喉科）、“谦”字门儿科、“然”字门内科等七大门派。昨天，看到耿氏喉科后，不少网友直呼不过瘾。从今天起，“扬州云诊堂”将分别为广大网友揭开其他六大中医门派的面纱。今天，我们一起走近扬州“谦”字门儿科。讲述者：李耀谦扬州市名中医，主任中医师，从事中医临床工作至今47年

扬州因其人文地理的特殊地位，名医辈出，中医界学术流派林立。“谦”字门儿科术，即以第一代创始人陈里谦的“谦”字为本门派的传承派名，是中医儿科界独特的学派，从清道光年流传至今已相传七代，历经多年。

“谦”字门先祖辈，注重夯实理论基础，历代均以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《本草经》等经典为基础，以《温热论》、《温热经纬》、《温病条辨》等为准则。以《小儿药证直诀》、《活幼心法》、《幼幼集成》、《许氏幼科》等为指导，袭猎《脉诀》、《舌鉴》、《疫痧草》等为辅佐，因而理论造诣深厚，临床辨证灵活，用药一发即中，疗效奇特卓著，声名远播，活儿无数。

第三代传人

第三代传人闵得谦、陈景谦，他们根据小儿稚阴稚阳，肝常有余，脾常不足，患病后易虚易实的生理病理特点，化裁古方，创制新方，以达切合临床变化应用之需，继承“谦”字门善观气色、察苗窍、审清浊而知部分，诊疾细致入微，结合天之六气浮胜，洞察脏腑寒热虚实，切中病机，或清或温、或补或泻，每收奇功，如流传至今，用凉膈散合亭力大枣泻肺汤，治小儿咳嗽（今谓之急性肺炎），效如桴鼓。

第四代传人

第四代传人郑汝谦，16岁即拜陈景谦为师，是其关门弟子，在师门习医八年，日则随师侍诊，夜则诵读医典，素性恬淡，不慕声华，肆力经传，特别注重寒热补泻、调理脾胃，尝治小儿急惊风，视其面色黄滞中夹有微红，苔厚腻而口有酸腐气，腹胀扣之声实指纹色紫，已达气关。曰：“是小儿内伤乳食，外感暑热”。投三物香需合保丸加制军，一服，即热退、惊定、神清。疗效神奇若此者众也。创麝香鲫鱼膏外敷，内服加味泻白散，治疗麻疹肺炎喘嗽，疗效显著，创顿嗽汤治百日咳、短期收效等等，各类简便方法，疗效确切，求医者众，使“谦”字门中医儿科术影响增大。

第四代传人杨佑谦与郑汝谦是长幼房的同宗师兄弟，二人年龄相差较大，佑谦行医多年，汝谦方入师门。杨佑谦自幼拜闵得谦为师，在师门历八寒暑，潜心研习，尽得师传，出师后，悬壶济世，长于小儿科急性传染病的治疗，力主脏腑辩证、六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证、相互融汇贯通，相辅相成，以决病之所在而知之，治法上主张祛邪为主，时时注意顾护阴液，以温病多伤阴也，治小儿内科杂病则注重调脾胃，益肝肾，每获佳效，学习扬州名医吴尚先《理钥骈文》内病外治，用于儿科，多获良效。

民国初扬州天花流行，他用温托回阳之法如黄芪托毒汤、参附龙牡、救逆汤抢救“痘毒内陷”、“痘毒攻心”患儿，活人甚众。声名远播，使“谦”字门儿科术日益光大，在中医界有“儿科泰斗”之盛誉，医方亦多为同仁相互传习。

第五代传人

第五代传人吴克谦16岁拜姨父杨佑谦为师，在师门习医八年。头二年在老师指点下背诵古文及医学典藉，第三年开始白天随师傅侍诊学习临床诊疾疗病，夜则诵读医书至子半，所诵医典均烂熟于心，且多有心得，尽得师门奥秘。出师悬壶，疗效卓著，患者接踵而至，屡起沉疴。针对小儿疾病变化迅速，虚实寒热变化错综复杂，临诊时做到诊断明、用药准、给药及时、收效快捷。

50年代，麻疹、流脑、乙脑、伤寒、百日咳、小儿麻痹症、小儿秋季泻等传染病肆虐之际均用传统中医术辨症治疗，疗效极佳，活人甚众，有口皆碑。50年代应邀在省中医学会专题报告“麻疹肺炎的辨证治疗”；在市中医学会专题报告“小儿秋季腹泻辨证治疗”。“年54例乙脑治疗总结”、“年48例乙脑治疗总结”均上医院交流。他治小儿暑温初起（即乙型脑炎），高热无汗虽兼见神昏抽搐，辨证大多分风暑闭表和暑湿遏表二类，因小儿发病后多夹痰夹滞，易化热动风，故选用清暑发汗佐以化痰熄风开窍，以达到热达腠开，汗出热退，诸随之缓解，打破暑温病忌汗的禁令。小儿暑温邪虽传营，除去挟痰挟惊的病因不同外，尚有卫营同病，气邪传营，气营两燔等程度的差异。临床见证甚为错杂，切忌早投凉遏。他据临床表现不同而设疏表凉营、透气转营、气营两清等法，酌情配合清肝熄风，化湿滌痰，清心开窍等法，因证投方，师古而不泥。小儿患病易虚易实，暑温病实证固多，虚证亦复不少，况暑邪最易耗气伤阴，若虚人感受暑邪则尤甚一层，况小儿乎。他于此时立法，一以驱邪，一以扶正，使邪去而正不伤。取法轻灵，收效明快。

吴克谦中年后应患者求，兼治内、妇科疾病，皆能著手成春。年应省卫生厅之邀去南京作“三类十法治疗传染性肝炎疗效分析”的专题报告，交流经验，由此“谦”字门儿科术闻名遐迩，诊疾医方被中医儿科界广泛学习应用。

第五代传人郑祖谦、郑俊谦、昆仲，由于历史原因被分配在单位医务所工作，但他们秉承家学以儿科为主，兼治内、妇科诸疾，疗效斐然，求诊者颇众。郑俊谦年《泻儿康合剂治疗婴儿腹泻》科研报告，通过有国家级专家参加的市科委科研成果鉴定，还分别刊登在《中国临床医药研究》杂志和《国际中医药研究》杂志上，参加美国“国际医药杰出成果交流会”获得“金奖”，把“谦”字门中医术推进了国际中医界。

第六代传人

第六代传人刘延龄、黄彤岩、李耀谦、戴金梁、任士聪等人，在继承师门医术，寻求古训基础上，注重融会新知，除传统中医四诊外，引用现代听诊、全身诊查、温度计、心电图、心动图、X光片、CT、核磁共振等现代理化检查，以观察确诊疾病的变化。救治了大批患儿，他们长期躬身医林，对中医事业孜孜以求，奋力进取。诊疾细致入微，废寝忘食，对广大患者倾注着无私的关爱，诠释了大医精诚的精神。他们涉病多广，临证辨证精确，治法得当，用药独特，每多奇效，医术精湛，尤于儿科独擅其长，名重大江南北，诸人同出师门，又皆各领风骚，为中医界公认的中医儿科一代宗师。是能够融纳各个儿内科学派为一炉，又灵活应用的中和派。

谦首重望诊

“谦”字门小儿首重望诊。审苗窍凭医者观察小儿面部表情、五官动态、精气神旺否、五色表现，指纹、舌象、舌体动态、胖瘦、皮肤莹润、枯涩等来辨别病症的表里、寒热、虚实。

以“平”为贵

“谦”字门中医儿科在治法上以“平”为贵，根据小儿“三有余，四不足”，“易寒易热，易虚易实”的生理病理特点，临证处方用药处处体现以“平”为贵的特点，注重补不碍邪，攻不伤正，以“平”为期的准则。对于轻症和病后调理，多提倡食疗为主，把治疗和营养有机结合起来。如治疗小儿夏季热病，多嘱饮以绿豆汤、西瓜汁；治传染性轻疣及扁平疣多嘱饮以苡仁粥；治小儿肾病低蛋白血症多嘱饮鲤鱼赤豆汤等等。均收到良好的效果，便于小儿接受。有时采取内病外治法，如治疗小儿受寒腹泻、腹痛以十香暖脐膏贴于肚脐；治小儿汗症以五味子、五倍子研外敷涌泉穴；用五倍子煎汤熏洗治疗脱肛等等收效甚佳。

对于调治小儿肺系疾病，随证遣方，用药灵活，掌握肺为娇脏，司呼出呼入，临证时时顾护正气，防患于未然，调其升降之机，慎用寒温峻烈，补泻有度，以平为期。如治疗小儿哮喘，宣肺以疏气散风，而解其表，健脾以补其气，通肺以滌降其痰，补肾以固其根本。作为哮喘治疗三大法，实践证明，行之有效疗效较好。录医案一则为例：陈某女5岁，幼儿期即反复咳嗽痰齁，近二年均季节交换或气候变化时即发哮喘，诊见患儿身体赢弱、面色晦滞、头额有汗、眼睑虚浮、偎于母怀、精神困顿少动、手足发凉、咳嗽痰齁、声若曳锯、无痰咯出、气急、纳呆、便溏、舌苔薄白、舌质淡胖、脉沉细。此肺肾双虚之候也，切勿以宣肺滌痰，急则治标而偾事，急以益气补肾固本为治。药用：野山参、炙黄芪、紫河车、煅龙牡、熟附片、鹿角片、北五味子，浓煎频服，二天后复诊，哮喘明显减轻，精神较振，睡眠安，纳谷加，大便稠，咳已疏。原方去附片加炒白术守方月余，日渐平复。经随访两年余，哮喘迄未发，且体质日健，如常用矣。

对于调脾胃病，主张治理小儿脾胃病应以健运脾胃为主，符合小儿脾常不足，饮食不知自节的生理病理特点，不轻用攻伐之剂，临证主张：虚证宜补、补中兼运；满证宜消，消中兼补，湿证宜燥，燥中兼和，阴虚宜滋，滋中兼化，处处体现了以“平”为贵的指导方针。以“护阳”为第一要义，特别在急性传染病极期，出现心等危象时，更注重顾护阳气，挽救了大批患儿生命。恙后调理，更注重调理脾胃，善于把“药调”和“食补”有机结合，促进患儿早日康复。

在某些疾病的治疗上，经常配合点穴、涂敷、熏洗、搐鼻、捏脊、按摩等外治法治疗，能起到应急、辅助和缩短疗程的作用，符合简、便、廉、验的特点和要求。

擅长儿科

“谦”字门儿科五代、六代传人，他们精通儿科、内科、妇科诸症。尤对儿科独擅其长。在治疗方法和用药上，运用疏、通、宣、肃、消、温、清、补、敛、和等十法用药。疏是疏表和疏理气机。疏表主要用：桑叶、菊花、麻黄、荆芥等。疏气主要用：香附、陈皮、佛手、枳壳、川芎等。通，是通窍和通下。通窍主要是用辛夷、苍耳子、北细辛、川郁金、菖蒲等。通下，主要用：大黄、玄明粉、瓜娄、槟榔、二丑等。宣，是宣肺，主要用：杏仁、桔梗、大力子、麻黄等。肃，是肃降，主要用莱菔子、苏子、葶苈子、旋茯花、代赭石等。消，是消化和消散（含消肿散结和消痞散积）。消化主要用：山楂、六曲、谷麦芽、炙鸡内金等。消肿散结主要用：银花、连翘、肿见消、蒲公英、半枝莲等。消痞散积主要用：凉三棱、蓬莪术、枳实、鳖甲等。温，是温阳，主要用：干姜、肉桂、附片等。清，是清解，主要用黄连、黄芩、生石膏、山栀、银花、连翘、青黛等。补，是补益，主要用黄芪、太子参、茯苓、白术、当归、熟地、山萸肉等。敛，是收敛，主要用：乌梅、白芍、北五味子、煅龙骨、诃子肉等。和，是和解，主要用桂枝配白芍、青蒿配黄芩、藿香配佩兰、枳壳配桔梗等。有些轻症及康复期患儿则用食物调治其病。如绿豆汤清暑热，西瓜汁清暑利尿，野菊花头汤治痱，地栗海蜇汤（又名雪羹汤），清热化痰等。

师传家授

“谦”字门在传承上坚持师传和家授相结合。具有以下要求和特点：一是师承人选要求严格。挑选悟性高、肯吃苦、善于钻研、人品高尚之人。二是教习授业论点明确，风格独特，力求掌握本门派精髓要义。三是顺应社会发展需求。按照流行病证，从历代前辈的医著、医案中学习诊断和用药经验。（如宋代钱乙，汉代吴普，清代叶天士、吴鞠通、王九峰、杨和，近代方华林、夏春农、任若然等等）研发新药，化裁古方，治病救人，疗效显著。四是历代有医案著述，留传后世。五是培养传人，延续发展。对于学而不专学无成效者，则劝其退学，改就他业。

“谦”字门师传授业历经四个阶段。补起以中国古典文化为基础，要求入门弟子诵读经、史、典藉，积累文学底蕴；随后，逐步有计划的背诵《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温热论》、《温病条辨》、《药性歌括》、《汤头歌诀》、《脉诀》、《许氏幼科中金镜录》等书；第三阶段是跟师侍诊抄方，学习临床诊断用药方法，疑难危重病例老师则作重点剖析辨证思路和选方用药精义所在，理解师门真谛，深入浅出，令学子茅塞顿开，终身受益；第四阶段，老师根据弟子的学习情况，准许进入试诊实践阶段，试诊拟方后由老师批改，讲评优劣，纠正错误。经过这四个阶段的学习训练，确认能够独立诊治调理患者病况时，老师方才赐名，准予单独悬壶执业。

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