名医大讲堂孩子突然晕厥了是怎么回事

孩子刚一吃饭就晕厥了

哭着哭着晕过去了

有的一阵咳嗽后也晕了

这些“怪事”你都见过吗？

上周五，由徐州市卫生和计划生育委员会和徐州报业传媒集团主办，徐州报业传媒集团健康事业部承办的名医大讲堂继续开讲，医院儿科主任周彬解答疑惑，这些“怪事”都是晕厥的一种表现。作为儿童时期的常见急症，20％~30％的5~18岁儿童至少经历过1次晕厥。

（医院儿科主任周彬）

Q：什么是儿童晕厥？

晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失及体位不能维持的症状。通俗地说，就是由于大脑缺血，人一下子就晕过去了，而且还会倒下去。一般来讲，晕厥起病比较迅速、持续时间比较短、还有自行恢复的特点。

晕厥主要有两个高发年龄，一个是儿童，另一个是60岁以后的老年人。儿童晕厥的发病机制、病因及诊断思路与成人的不完全一致。对于儿童来说，晕厥反复发作的话会影响孩子的身心健康、生活质量，还有部分患儿具有猝死风险，所以需要引起家长的重视。

Q：什么原因导致儿童晕厥？

从病因上讲，儿童晕厥有三大类，第一大类为自主神经介导性晕厥，这是由于是自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍所致晕厥，占到儿童晕厥的70~80%。第二类晕厥是心源性晕厥，既有心律失常引起的，也有结构性心脏病导致的。第三类晕厥是不明原因的，占到晕厥发病的20%左右。

自主神经介导性晕厥里又可细分为血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压、境遇性晕厥、颈动脉窦敏感综合征等，其中前两个者为主要类型。

Q：吃个饭就晕倒？这叫吞咽性晕厥！

举个现实中的例子，很多家长可能都接触过一些境遇性晕厥，比如吞咽性晕厥、排尿晕厥等。

所谓吞咽性晕厥就是说，孩子在吃饭的时候，吃的过冷或过热，或者吃太急了，这个时候他就晕过去了。有时候发展严重了，孩子会形成一个条件反射，“一吃他就晕，不吃他也晕，他一想到吃他也晕，他看到别人吃他也晕”，周彬说，存在严重吞咽晕厥的孩子其实是少数，这个病一般与食道和咽部周围的神经损伤或舌咽神经麻痹，或是窦性停搏有关。

A：发生晕厥应尽早就医诊断

一旦出现晕厥，医院做个系统的检查，比如直立倾斜试验、心电图、心脏彩超等，及早弄清楚孩子晕厥的原因，进而对症治疗。

所谓的直立倾斜试验，简单来说，就是让孩子平躺10分钟，期间记录他的心率、血压及心电图，然后把床直立倾斜到60°左右，一段时间后，观察他的心率、血压、心电图变化，一旦出现出现晕厥或晕厥先兆(如：头晕、头痛、胸闷、心悸等)，就可以终止测试。医生可从这一系列的数据变化中，判断出患儿到底是一种什么类型的晕厥。

如果孩子再在家中发生晕厥，家人可以采取什么处理办法呢？周彬表示：“很简单，让他平卧，平卧以后脑供血就上来了。”

周彬强调说，晕厥患儿平时需要坚持长期规律的站立训练。比如靠墙站立，每天比前一天多站一会，家长在旁边做好保护。通过不断的站立训练，降低血管顺应性及心肺感受器敏感性，激活自主神经系统，从而减少站立时血液在下肢蓄积，避免晕厥的发生。

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