专家解析你不知道的小儿麻痹真相

前言：相信很多妈妈都听说过小儿麻痹，但真的了解它吗？导致宝宝小儿麻痹的原因及风险是什么？它会传染吗？会遗传吗？宝宝们接种小儿麻痹是选择吃免费的糖丸还是注射自费的IPV？沈教授全面解析妈妈们不知道的小儿麻痹真相。

专家介绍

沈叙庄首都医科医院呼吸科主任医师?中华医学会儿科分会呼吸学组成员?一线工作三十余年对儿科呼吸道感染性疾病临床诊断、治疗有较高造诣，特别是儿科呼吸道感染病原学研究及抗感染疫苗制备、免疫预防研究方面作出过杰出贡献

专家谈小儿麻痹

什么是小儿麻痹？

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所至的急性传染病，该病好发于5岁以下儿童，故又称小儿麻痹症，一旦引起肢体麻痹易成为终身残疾，甚至危及生命。

脊灰病毒进入宝宝体内有可能会损害神经系统，导致肌肉失去正常功能。极少数患儿将留下跛行、瘫痪等严重残疾，甚至一些患儿会因呼吸肌麻痹而死亡。

如何预防小儿麻痹？

脊髓灰质炎疫苗（简称脊灰疫苗）是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。

目前世界通用疫苗类型主要包括OPV和IPV两种，其中OPV为口服的减毒活脊灰疫苗（Sabin疫苗，俗称糖丸），由于疫苗中含有减毒活病毒，在各种原因免疫缺陷儿童人群禁服；IPV为灭活疫苗，完全没有感染的风险，安全性好。

OPVvs.IPV

脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸,OPV）是用于预防脊髓灰质炎的口服减毒活疫苗，该疫苗使用简单，价格便宜，目前是我国计划免疫中使用的疫苗类型。但由于是减毒活病毒，在极少数儿童会出现疫苗相关麻痹型脊灰病例和疫苗衍生脊灰病毒。

脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）是用于预防脊髓灰质炎的注射型灭活疫苗，由于病毒被彻底杀死，无感染风险，注射剂量准确，可以完全避免疫苗相关麻痹型脊灰病例和疫苗衍生脊灰病毒，世界卫生组织称之为“常规免疫接种中最安全的疫苗之一”。IPV在欧洲、美国等国家广泛使用，在国外自上市至今使用近60年。

索尔克IPV

目前在我国使用的IPV为肌注的灭活脊灰疫苗(索尔克IPV)，疫苗中的病毒经处理活性完全丧失，接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力，且不会因病毒剩余活性至病，许多国家已经把IPV纳入公费疫苗，在我国，目前IPV尚属自费疫苗。

什么是小儿麻痹？它有什么特点？

专家提醒：

小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性的、病毒性的肠道传染病。病毒经口进入肠道以后，通过肠道过血，引起全身的感染（病毒血症）。小孩就可能产生发烧、头疼，咽痛，腹泻等症状。病毒顺着血流可能破坏我们的神经细胞，特定的神经细胞破坏以后，孩子肢体就会出现瘫痪。

虽然现在我国这样的病例已经很少，但是它会造成孩子终身的残疾，所以一定要给孩子接种脊髓灰质炎疫苗。

小儿麻痹症的危害及导致它的原因是什么？

专家提醒：

小儿麻痹症的病程分为隐性感染期、轻症期、非麻痹期、瘫痪期四个阶段。病毒进入肠道，并在肠道粘膜的淋巴结上进行繁殖。第一次入血前可能会出现一些症状，但如果此时机体抵抗力强，可阻断住病毒繁殖，就只是一次隐性感染。但如果此时没有阻断住，会造成病毒血症，孩子可能会出现发烧、腹泻、身体不适等症状，这属于轻症期。此阶段如果患儿机体免疫力强，可以阻止病情发展。在抵抗力弱人群中，病毒可随血流进入身体多个器官组织淋巴结内繁殖，这时会发生全身肌肉酸痛，进入非麻痹型阶段。当病毒通过血液进入神经系统时，就可能会造成瘫痪，即进入麻痹型阶段。目前对脊髓灰质炎病毒没有药物可以医治，一旦发病只能对症治疗，因此最好的方法就是提前接种脊灰疫苗预防小儿麻痹。

预防小儿麻痹，不仅可以吃糖丸还可以打针剂疫苗？

专家提醒：预防小儿麻痹的方法就是疫苗接种，目前有两种类型疫苗：接种灭活疫苗（IPV）和服用减毒糖丸（OPV）。由于OPV是减毒活疫苗，所以服用后，尤其对免疫缺陷儿童可能造成疾病，如疫苗相关性麻痹病例、疫苗衍生脊灰炎病例；而IPV是灭活的，安全效果好，不会造成这种感染。两者的具体区别是：

OPV的特点

IPV的特点

?口服√注射?免疫力低下或有免疫缺陷的宝宝不能接种√所有儿童均可接种?服苗前后半小时不能喂母乳和热水√没有接种禁忌?免费√自费?病毒毒力可能恢复到原来的水平√病毒被彻底杀死，毒力不会复原?糖丸需要辗碎后服用，部分婴儿可能出现吐药√剂量更精准?可能会出现疫苗相关麻痹病例√不会出现疫苗相关麻痹病例

专家还指出相信随着国家经济实力的增强，将来注射疫苗将逐渐取代口服疫苗。

索尔克IPV的特点和优势

近几年随着工艺的不断改善，灭活疫苗已经进入非常成熟的阶段，像欧美等发达国家已经不用口服疫苗了。目前我国主要使用的注射脊灰疫苗为索尔克IPV，针对索尔克IPV，专家给出了中肯的介绍。

专家讲解：

目前，我国主要使用的注射脊灰疫苗为索尔克IPV，它的主要特点包括以下四点：

?增效型脊髓灰质炎灭活疫苗单苗超过3亿剂次安全接种、全球应用30年经验、项临床试验；

?截至年5月，全球已有71个国家和地区将IPV纳入计划免疫，包括美国、法国、德国、芬兰等发达国家以及我国的香港、台湾地区;

?完全避免疫苗相关性麻痹病例、疫苗衍生脊灰炎病例的风险；

?SalkIPV,自年在美国上市，至今已在全球使用近60年。SalkIPV及在其之后相继问世的其他脊灰疫苗，为脊髓灰质炎的预防和控制做出了突出贡献。截至年，全世界仍有脊灰野毒株流行的国家只剩下3个。

精彩QA

Q:如果孩子出生时没有接种疫苗，然后出现了发烧、皮疹等症状，怎么判断宝宝是否感染小儿麻痹？

A:第一，小月龄的宝宝接触到肠道病毒的可能性非常小；第二，6月龄之前，宝宝从母体带来的抗体也可以抵御这种病毒。所以，父母要在早期按时为宝宝接种这种疫苗，以免宝宝在6月龄添加辅食后、抵抗力减弱时感染病毒。

Q:小儿麻痹在潜伏期有什么症状吗？家长应该警惕些什么？

A:小儿麻痹在潜伏期并没有什么特异的症状。轻症期有的人可能会有发热、咽痛、流鼻涕、打喷嚏、腹泻、皮疹等症状。小儿麻痹在潜伏期没有任何的症状，而一旦发病又难以治愈，这也是我们疫苗免疫的意义所在。

Q:能否简单介绍一下针剂疫苗？

A:目前脊髓灰质炎疫苗有两类，一种是减毒活疫苗，也就是糖丸，另一种是灭活疫苗，是一种注射针剂。最开始的时候，灭活疫苗的效果可能没有减毒的好，但是近几年随着工艺的不断改善，灭活疫苗已经进入成熟的阶段，像欧美等发达国家已经不用口服疫苗了。而且灭活疫苗最大的优势就是安全。而减毒活疫苗虽然可以产生抗体，但在很多免疫低下的人群中，可能反而会导致感染性疾病。免疫缺陷的孩子是不能接种活疫苗的。

Q:孩子吃糖丸时吐了一点，医生建议补服，这样会不会吃的量就不准确了？

A:虽然有一定危险性，但是还是在可控范围内的，因为一粒减毒疫苗糖丸的病毒含量其实是非常有限的，即使多吃一些，也不会致病。但是确实剂量就没有注射来的准确了。

Q:如果宝宝是过敏体质，可以接种治疗小儿麻痹的疫苗吗？

A:看宝宝是对什么过敏，如果疫苗的基本物质跟宝宝过敏源不冲突的情况下，是可以接种脊灰疫苗的。Q:口服疫苗的危险潜伏期是多久？

A:口服疫苗只是一次轻微的感染，一般来说7-14天天，最长35-40天。不同人的潜伏期长短是不一样的。

Q:OPV和IPV的效果有区别吗？

A:初期的注射疫苗也就是IPV免疫时间会短一些，但现在随着工艺的发展，两者的免疫程序和效果都是相当的，但是IPV更安全。可能十年后，我国经济增强了，脊灰疫苗会全部就换成IPV，这也是未来的趋势。Q:注射疫苗和口服疫苗如何选择？

A:如果经济条件允许的话，在不能确定孩子是否有免疫缺陷的婴儿期，建议第一剂、第二剂、第三剂尽量选择针剂；经济条件不允许的话，可以前两剂使用针剂，第三针选择口服的。相信随着国家经济实力的增强，将来注射疫苗将逐渐取代口服疫苗。

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