高热惊厥到底可不可怕

导读：关于小儿高热惊厥，最需要清醒地弄明白的两个大问题：小孩高热惊厥过一次后，是不是后面一发烧就会容易再次惊厥？高热惊厥会不会有后遗症，尤其影响孩子的大脑发育？

如果说小孩发热是洪水猛兽，那么这个高热惊厥就是这猛兽中的魔兽！

当然，这是对于大多数内心不够强大，而偏偏对发烧的认识又是只有一知半解的父母而言，尤其家里面通常还有没什么事情干只有把全部精力放在娃娃身上的爷爷奶奶或者外公外婆的情况！

想象一下，或者回忆一下，一个娃高热惊厥的场景确实很可怕：四肢抽搐、眼球发直或上翻或斜视、意识丧失，刚刚都还活奔乱跳，咋突然就来这样了，真是接受不了，血肉至亲之人都是会被吓哭的！而且会从此留下不可磨灭的阴影，便如中上魔咒一样，一旦再发烧起来，便会咒得一家人胆战心惊+肉跳，惴惴+忐忑不安，就怕再来惊厥。这时候往往最痛苦纠结的是，医院医生的超过38℃就要给喂退烧药，一边又看过一些中医文章的，说吃退烧药容易伤津液，高热惊厥的娃本身就容易津液不足。找中医感觉又难找到靠谱的，而且万一出现惊厥，又会背负家人的怨骂。去医院看西医，又感觉医生处理太野蛮，说话太吓人。所以前后横竖下来都是恐惧害怕和纠结担忧！

近几年来我接触了不少高热惊厥的娃，有几个还是在我接诊治疗后过程中发生了高热惊厥，看到这些娃的妈因为这个曾经或者刚发生高热惊厥的娃活得这么痛苦，我对这个高热惊厥魔兽也是恨之入骨的！早就想把它千刀万剐，把皮骨拔出来，心肝掏出来，让大家看个究竟明白！

就个人临床观察到的来看，高热惊厥的娃，即使是反复几次高热惊厥的，其实就惊厥的时候恐怖一下，惊厥完过后，什么事都没有，该怎么样的还是怎么样，去医院超脑电图、脑脊液检查也是没见有发现问题的。当然，我个人观察的局限，观察到的样本和观察时间较短，不能就此说这个高热惊厥是没事的，不足为惧的。出于严谨和对大家负责任的态度，把近些年来国内关于高热惊厥的一些文献资料搜了一遍，选取了其中一些权威性比较高，引用频次较高的文献资料进行了研读，今天在这里让大家清醒明透地认识一下关于高热惊厥的两个牵动着全家人焦虑情绪的大问题！

看不透，就放不下，容易执着于焦虑。看透了，相信也就容易释然了！

高热惊厥过一次后，是不是后面一发烧就会容易再次惊厥？

“首次高热惊厥后，约有30%--40%患儿可能再次发作，其中一半会有1次以上多次复发。”

没错，确实有一部分小孩高热惊厥过一次后，后面发烧是会再次惊厥的，30%-40%的复发率，确实是一个比较高概率的事件，虽然不到一半，但比买彩票的几率可是要高多多了，且其中还有一半会有1次以上多次复发。所以担心再次发作是完全可以理解的，也是必要担心的。那为什么不是百分百复发，而有另外60%--70%是不会复发的呢？

“不同患儿复发几率差异很大，取决于若干高热惊厥复发‘危险因素’”

所以不是平白无故就会复发的，有“危险因素”才会容易复发，那这些“危险因素”主要有哪些呢？综合世界权威专家调查研究，按危险强度排序是：

1、首次发作年龄小于或等于18个月，且年龄越小，复发几率更大

2、一级亲属（父母亲兄弟姐妹）中有癫痫患者

3、一级亲属中有高热惊厥病史

4、首次发作呈复杂型表现（指局限性发作，超过15-20分钟的延长发作，以及24小时内2次或2次以上的丛集式发作）

所以，当你家娃有过惊厥的，就拿这四个危险因素来对一对看有没有，一个都没有的，你就大可以走出这个惊厥的阴影，解除这个魔咒了，重新过上痛快潇洒的生活，不要做无谓的焦虑惊恐！

如果有这些危险因素的，也先别急着担心害怕，接着看完下面一个问题，会不会遗留什么后遗症？这才是触及到每一位高热惊厥过的患儿父母心底恐慌的问题。

高热惊厥会不会有后遗症？尤其影响孩子的大脑发育？

“大量研究表明，绝大多数（97%左右）高热惊厥的患儿远期预后良好。”

这是最实实在在的话，绝大多数，97%的概率，那是非常非常多了，远期预后良好，不会有后遗症，不会有脑损伤，不会影响智力，不会影响到大脑的发育！不管是发作一次的，还是有多次发作的，绝大多数都是没问题的，就像我临床观察到的那样，就惊厥的时候恐怖一下，惊厥过了就什么事儿都没有了。

但是，内心缺乏安全感的父母一看到这个概率，真的更焦虑了：不是百分百没问题呀！言外之意是有3%左右的高热惊厥的娃远期预后是不好的！天哪，还是有问题呀！

的确，这高热惊厥的娃里面有极少数预后是有问题的，这严重的问题就是有可能会继发癫痫！相比未惊厥过的患儿来说，有高热惊厥的患儿确有更高的癫痫发生率。这确实是让做父母的很难接受的可怕问题！当然，这高热惊厥继发癫痫也是有危险因素可循的。

“众多研究表明高热惊厥患儿继发癫痫的主要危险因素是：

1、首次高热惊厥前已存在明显神经系统异常或发育落后（就是说发生惊厥之前就有大脑发育有问题的）

2、复杂型高热惊厥（凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时，就可考虑为复杂型高热惊厥。具体表现初发病的年龄多小于6个月或大于6岁；全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥；发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥发作1次以上，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征）

3、一级亲属中癫痫史（父母亲兄弟姐妹中有人有癫痫，不是惊厥）

所以，没有这些危险因素的，甭管娃发过多少次高热惊厥，都不用去担心这个预后的问题，肯定没事，权威专家大量研究说没事，绝对比个人什么临床观察体会来得靠谱多了。不要再被那些危言耸听、以偏概全、出于吸引眼球或者标新立异为目的的极端说法影响，做各种无谓的焦虑和担忧！

如果有这些危险因素而且危险因素越多的，可以明明白白地担心害怕了，担心害怕完后再冷静清醒地面对这个现实，老老实实地听自己信任的医生的话去采取一些尽可能的预防惊厥发生的措施，因为认真合理处理了，这继发惊厥的几率也还是会下降很多的，甚至是完全能避免的。但前提是不能继续焦虑惶恐，因为父母焦虑惶恐不仅会影响到孩子能否遇上好的医生选择明智的防治措施，更加会影响到身上的气机紊乱，加剧孩子的身心问题！

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