格林巴利综合症与脊髓灰质炎的鉴别

御方生髓汤专治格林巴利

　　格林巴利综合征格林巴利属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热;病机乃湿热侵淫经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏损，肌肉筋骨失常。

　　1.一年四季均可发病，起病多为急性或亚急性，发病后1～2周达到高峰，亦有少数病例在3～4周后病情仍有进展。

　　2.首发症状常为对称性肢体无力，多由下肢开始，走路无力特别上下楼梯费力，以向上发展则出现四肢无力，也可一开始就四肢无力，或一侧开始后又发展到对侧，严重病例可有四肢瘫痪，如呼吸肌受累出现呼吸困难。

　　脊髓灰质炎是外感风热暑湿时邪引起的病证。以发热，肌肉疼痛，继而出现肢体痿软，肌肉萎缩为主要临床特征。属中医“痿证”、“痿躄”、“软脚瘟”等范畴。

　　1.多见于2岁以下幼儿;　2.发烧热退后出现弛缓性瘫痪;

　　3.瘫痪呈“暴发性”，迅速达高峰，瘫痪多不对称，可为一侧或为单肢，肌肉萎缩出现较早而明显，受累肢体腱反射消失;4.感觉障碍不明显;　5.瘫痪肢体常留有后遗症;　6.急性期脑脊液细胞高，蛋白正常;呈细胞蛋白分离现象。格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根神经炎，是一种急性周围神经系统疾病。临床主要表现为两侧对称性急性肢体或脑神经弛缓性麻痹，感觉障碍相对较轻。本病一年四季均可发生，以夏秋季居多，好发年龄为4～6岁，男性略多于女性。该病的临床及病理过程多属可逆性及自限性，大多预后良好，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。本病以筋脉弛缓，肢体瘫痪为特点，属中医“痿症”范畴。

　　病因病机：

　　热伤筋脉：温邪侵袭，耗气伤阴，水亏火旺，筋脉失润，温热炽盛，热灼络伤而肢痿不用。

　　湿热阻络：因湿热之邪郁阻、食积化热而湿热内蕴，邪盛塞滞，遏于经脉而气血凝滞，肢体麻木，经脉不通而麻木疼痛。

　　脾气虚弱：脾气不足，不主四肢，气血化源不足而大肉陷下，筋脉失养，肢体瘫痪不用。

　　肝肾两亏：肝肾不足，骨枯髓少，肝血不充。无以荣筋，肢端发凉色暗，筋软拘挛。

　　什么是急性脊髓炎

　　急性脊髓炎(acutemgelysis)发病急剧，多在数小时到1周内发展到高峰。1～2周前有感染史。若颈髓受损则出现四肢瘫，腱反射消失，病理反射不能引出。3～4周后，随着脊髓休克期的消失，肢体由弛缓性瘫痪过渡为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现踝阵挛及髌阵挛，病理反射为阳性。累及呼吸肌则出现呼吸困难，咳嗽无力。常有背部痛或腹痛及胸部束带感，病变以下所有深浅感觉均缺失，早期有大小便潴留。

　　什么是脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎是脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，好发于小儿，又称“小儿麻痹症”。病情轻重差异很大，临床表现不同程度肌肉弛缓性麻痹。严重者可于急性期因呼吸、吞咽麻痹而死亡，多数患者可治愈，少数留有后遗症。发病年龄以4个月至5岁小儿发病率最高。夏秋是最常见的发病季节，冬春两季也有少数散发病例出现。

　　脊髓灰质炎在瘫痪前属温病范畴，后期则属于“痿证”、“小儿中风”、“软脚瘟”等病证。

　　1.邪犯肺胃证

　　[证候]发热有汗，咳嗽流涕，咽红咽痛，全身不适，或有头痛，呕吐，腹痛，腹泻，便秘，伴有精神不振、嗜睡或烦躁不安。舌质红，苔薄白，脉濡数。

　　2.邪注经络证

　　[证候]一般在肺胃症状消失后的3～4天发热又起，患儿肢体疼痛，转侧不利，哭闹不安，拒绝抚抱，继而出现瘫痪。其瘫痪部位的分布无一定规律，但常见者以下肢为多。有发生于一侧的，也有两肢同时并见的。面部瘫痪，则见口眼歪斜。在瘫痪部位的皮肤温度比健侧为凉，若兼见腹肌瘫痪者，在啼哭时可发现腹部显著膨隆。如病及膀胱，可使小便癃闭或失禁。舌红苔腻，脉濡数。

　　3.气虚血滞证

　　[证候]热退后肢体麻痹，主症为痿软无力，出现瘫痪，多发生于病程的6个月以上而未能恢复者的病例。患儿面色萎黄，或容易出汗，除局部瘫痪症状外，其他临床表现不明显。

　　4.肝肾亏损证

　　[证候]患肢肌肉明显萎缩，与健侧对比，显见短小而细，或躯干各部发生畸形，骨骼及脊柱呈歪斜凸出，见于本病后期的瘫痪重症，一般难以恢复。

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