你怎么保证你们的人能够到达贫穷国家的每个

盖茨:是

盖茨:在索马里,人们就根本不指望政府所有的钱都直接交给非政府组织处理而在尼日利亚,他们则设计了一套系统,由联邦政府购买疫苗,州政府负责这些疫苗的分配,再下一级政府提供医务人员的工资但这个设计很糟糕你知道,印度北部疫苗覆盖率也很低我们选择其中一个有八千万人口的邦开展工作把那里的疫苗覆盖率从30%提高到80%因为在那里他们有一个很好的负责公共卫生的部长,联邦政府提供了很多钱和很多的技术官僚这就说明,技术就在那里,关键看你能不能设计一套合理制度,运用这些技术

记者:这就让人注意到公共卫生中一个有趣的问题在考虑公共卫生面临的挑战时,我们主要考虑的是技术挑战我们想到的是能够治愈癌症的方法或者艾滋病糖丸疫苗但是在公共卫生领域,很多挑战是和后勤与组织有关的——你怎么提供、怎么组织、和谁合作等等而这方面的工作还很难复制你研制出一种药片,很快就能大规模生产但是你有一个好的制度,比如印度北部的那种,却很难在尼日利亚北部复制

盖茨:在所有关于公共健康的数据中,死亡数字是最容易收集的你可以走出去问人们,“你好,你有孩子去世了吗?你的兄弟姐妹中有孩子去世了吗?”人们在这件事上不会有遗忘如果你问他们“你的孩子接种了疫苗吗?”他们可能会不记得或者他们会想,“嗯,这个人肯定想让我回答‘接种了’如果我回答没有,他们可能会觉得我这个人不够好”死亡是人们最容易理解的事情

下面是克林对盖茨访谈的主要内容

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至于我们团队的工作,团队成员都携有带定位设备的电话,每隔三分钟我们就能知道他们在哪儿他们都带了装有疫苗的箱子等到一天的工作结束时,我们会检查,他们是否真的到了应该到的地方

记者:最让你感到意外的是什么?那些是你没有预料到的成功或者失败?

2013年3月,盖茨在非洲加纳为一名儿童注射疫苗

记者:你的基金会有个广为人知的特点就是根据统计数字来进行工作那么当你们在一些几乎没有收集数据能力的“失败国家”中,你们怎么开展工作呢?

晓 钱

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不过你可以拯救很多生命儿童在5岁前死亡,可以分两种情况一是出生后的30天内死亡,二是30天到5岁这个阶段死亡前一种情况和产妇有关,包括产前和产后的状况30天到5岁小儿麻痹症的治疗这个阶段,则完全是疫苗的事情了,比如霍乱、疟疾等病症

盖茨:我们开始使用卫星地图我们发现我们漏掉了很多小的居民区和一些游牧地区,尤其是在尼日利亚我们遗漏得最多的,是位于地方政府边界地区的小村庄边界这边的政府会说:“不,这是他们那边的村庄”而另一边的政府则说:“不,这是他们那边的”所以如果你住在两个地方政府交界的地区,你漏种疫苗的几率就大得多

记者:有传言说,疫苗是不好的东西,这让你感到不快吗?

技术重要 组织更重要

盖茨:任何时候,只要你能根除一种传染病,就会获得成倍的好处小儿麻痹症是个很好的例子现在我们已经接近根除它了等到我们在哪一年花20亿美元来对付这个传染病时,你就知道我们会真正根除它了而且你会发现小儿麻痹症能治好,实际上你节省了20亿美元你知道,这样的事已经发生在天花上了现在没有人花任何钱来预防天花——除非是担心恐怖分子制造天花从金钱方面来说,这是最好的事情,因为我们省下了要用来预防天花的钱啊

记者:有时基础设施看上去是不可能的你怎么保证你们的人能够到达贫穷国家的每个小山村

盖茨:是的根除的意思就是没有小儿麻痹症病毒了要做到这一点,必须要有足够高的疫苗覆盖率也就是说,如果90%以上的孩子都可以及时接种疫苗,就可以让这种疾病消失

1998年,世界卫生组织就在世界卫生会议上宣布他们要根除小儿麻痹症当时南美洲、北美洲和欧洲实际上已经没有小儿麻痹症了不过世界其他地区,每年还有36万儿童被小儿麻痹症击倒到2000年,这一数字已经降到一万不过之后的小儿麻痹症的前期症状十年,事情就没什么进展了在这期间,从事预防小儿麻痹症的圈子越来越失去信誉,因为他们总在不断地说“再给我们两年时间”但实际上,他们没有取得任何进展这样到了2010年,预防小儿麻痹症的圈子的人终于聚集起来,认真地说:“让我们来看一看能不能成功”从那以后,预防小儿麻痹又取得了很大的进展,2011年印度取得了不错的成绩印度曾被认为是最难防治的地区,也被看作是小儿麻痹症的最后堡垒

小儿麻痹症可以根除

记者:让我们再弄清楚一点印度这个地方,接种疫苗的机制很多,使接种疫苗的覆盖率提高到了一个很高的水平,对不对?当我们说根除,我们的意思是不是就是让疫苗覆盖率足够高,从而消灭疾病?

盖茨:以前没有人资助疫苗方面的工作,这让我感到非常哪里可以治疗小儿麻痹意外我开始关注这一领域时,我以为好事都已经被人做了但是当我知道连轮状病毒疫苗这样的事情还没有人资助时,我感觉到有些意外富裕地区的孩子百分之百都接种这个疫苗,而贫穷地区的孩子都没有所以每年全球大概有25万儿童因为轮状病毒导致的霍乱而丧生你花800美元,就可以拯救其中的一个生命而这样的事情却没有人做,真是有些不可思议

记者:据说你下一年的重点工作是要根除小儿麻痹症现状和目标之间,还需要做哪些?

记者:这是为什么?

各地表现出的差异也很令我感到意外有些国家很穷,但有运转很好的疫苗体系,有些国家比较富,在这方面却非常糟糕比如,从财富上来说,在尼日利亚的北部高于非洲平均水平,但这个地区却只有30%的孩子接种疫苗;相比之下,索小儿麻痹 症状马里,那里几乎没有政府,但60%的孩子有疫苗接种也就是说,一个实际上没有政府的地区,疫苗覆盖率做得比一个财富高于平均水平的地区还要好

我们面临的最大问题是暴力事件暴力逼得我们不得不取消一些行动还有的问题是,有的工作人员就是排斥某些社区,不愿意去;还有的是因为关于疫苗的流言,所以有人拒绝接种疫苗这些事情在巴基斯坦和尼日利亚都遇到过,不过总的来说,数量不算大还有的传言说美国政府利用疫苗发动一场运动,目的是要让穆斯林妇女不能生孩子疫苗一直有流言的问题(困扰)美国的疫苗覆盖率也不如很多国家越南的疫苗覆盖率是99%,而美国只有95%不过穷国的情况则更糟糕

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2013年4月,盖茨参加在埃布扎比举行的第一次全球疫苗峰会,在这次大会上他宣布他的小儿麻痹症的治疗方法慈善基金将捐出18亿至55亿美元,争取在全球范围内消灭小儿麻痹症

不利于疫苗的传言

刚刚取代墨西哥电信大亨、重回世界首富宝座的比尔·盖茨,今年关注的重点是全球健康,尤其是要彻底清除小儿麻痹症这听起来似乎有些不太可能但是,最近在华盛顿盖茨基金会的总部,比尔·盖茨接受《华盛顿邮报》记者伊斯拉·克林采访时说,这是完全可以做到的甚至可能在2013年年底就可以做到

盖茨:这个是可以复制的埃塞俄比亚就是个很好的例子这个国家全力以赴,态度认真,培训了3.5万名公共卫生工作人员,并且,把这些人员派到了合适的岗位他们研究病情分布,制订计划,从捐助者那里获得资金他们的工作有很大进步虽然有些供应环节还需要修改,但总体来说,目前运转良好所以说中医治疗小儿麻痹症,好的制度是可以复制的