健康教育关于婴幼儿致死高发病肠套叠

儿童肠套叠知多少

一

什么是小儿肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4~10个月大的婴儿多见，2岁后随年龄增长发病逐年减少。

肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率极高，占婴儿肠梗阻的首位。

二

肠套叠常见病因

01

饮食改变

宝宝出生的第4~10个月，是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴幼儿肠道不能立即适应所改变的食物用量及种类，使肠道受到刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。

02

病毒感染

系列研究报道急性肠套叠与肠内腺病毒、轮状病毒有关。

肠内腺病毒通常经粪--口传染,一般会维持5~12天的腹泻，其中2~3天可能伴有呕吐及轻度发热。

轮状病毒主要是由于进食、体液及飞沫传染，发病最初会出现如感冒的症状及呕吐，1~2天后则开始会出现严重水便的情况，整段病程约3~7天可痊愈。

03

肠痉挛及自主神经失调

由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。

04

遗传及回盲部解刨因素

有些肠套叠患者有家族发病史。

婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。

05

先天性肠管畸形和其他器质性疾病

如美克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。

三

临床表现

01婴儿肠套叠

多为原发性肠套叠，其特点有：

（1）阵发性哭闹：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10~20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5~10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。

（2）呕吐：初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1~2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。

（3）腹部包块：在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为肠套叠头部。

（4）果酱样血便：婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，为首要症状就诊，多在发病后6~12小时排血便，早者在发病后3~4小时即可出现，为稀薄粘液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。

（5）全身状况：早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。

02儿童肠套叠

儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢，多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。

据统计儿童肠套叠发生便血者只有40%左右，而且便血往往在套叠后几天出现，或者仅在肛门指诊时指套上有少许血迹。

儿童较合作时，腹部查体多能触及腊肠型包块。很少有严重脱水及休克表现。

四

检查及治疗

检查

可通过腹部超声和空气灌肠两种方法进行检查。

治疗

为解宝宝肠套叠之痛，安顺市妇幼保健院小儿外科在特检科的配合下，开展B超引导水灌肠检查并整复治疗，可以不开刀，应用B超引导水灌肠使套叠的肠管解除套叠复位。自年2月应用此项技术以来，已为余名肠套叠的患儿灌肠复位成功，使患儿免除了开刀的痛苦，避免了手术的并发症，创伤性小，高效低廉，住院时间少，患儿康复快。此项技术的广泛应用开展，为安顺地区的肠套叠患儿及家长带来了福音。

安顺市妇幼保健院小儿外科科室简介小儿外科成立于年，科室秉承先进地区小儿外科疾病的诊疗理念，积极发展科室建设。目前科室拥有医务人员20人，其中医师团队8人：高级职称2人，中级职称2人，初级职称3人；护理团队12人：高级职称1人，中级职称2人，初级职称9人。

科室成长至今，能成功开展新生儿先天性消化道畸形矫正手术，腹腔各种新生儿气胸、NEC、新生儿消化道穿孔、新生儿脐膨出、新生儿腹裂及肛门闭锁，小儿肿瘤（畸胎瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、脊髓栓系综合征）及肠系膜囊肿切除，小儿泌尿系各类畸形矫正手术；小儿烧伤、烫伤治疗；四肢骨折微创、多指畸形、马蹄足矫治，小儿斜颈、发育性髋关节脱位、小儿麻痹症后遗症、腹腔镜微创（疝气、隐睾）矫形等手术治疗；在本市及周边地区拥有良好的社会影响。科室是市残联指定残疾医院；年3月经考核为全省儿童先医院，目前是安顺医院。

关爱儿童成长，