孕校素材儿童药的这些特殊性你一定不知

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田老师指导儿童安全用药关系到每个家庭每个孩子，包括小宝宝更涵盖大孩子，孩子用药，真的不是你想的那么简单，当妈的你，千万不要掉以轻心，不要任凭想象，伤害了自己的孩子，一次用药失误，就可能造成不可逆的损害！此素材讲的就是安全用药，可用于智护训练营，实操课、活动课、招生课均可！突显特色教学，课堂形式新颖、教学直观互动、实时交流讨论、教学效果显著、课堂高效宣教，是孕产妇及家属喜闻乐见的课程，配合婴儿智护、家庭意外伤害训练营，可做为收费课程开展！

由于家长没有理解清楚医嘱，未仔细阅读说明书，某家长将本该放置于冰箱的药品置于室温保存，造成药品失效；

某家长将应溶于温开水后服用的泡腾片直接让孩子吞服，造成极大的伤害；

某家长把药物服用1/2理解成1-2片，造成孩子服用后出现中毒症状；

某家长不知道孩子代谢退烧药泰诺林的基因CYP2D6是慢代谢，孩子发烧服药后，导致新生儿高铁血红蛋白血症……

以上案例由于家长对安全用药意识不强、知识错误、疏忽大意的原因导致孩子用药没有达到药品治疗的预期目的，甚至导致严重不良反应。

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当妈前

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当妈后

这些年

你绝对掉进去过的儿童用药坑

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抗菌药物滥用

如果宝宝出现感冒、发烧、腹泻等症状，不可盲目使用“消炎药”，应当在有明确感染指证时选择合适的抗菌药物治疗。急性上呼吸道疾病病毒感染占90%以上，小儿感染性腹泻则多为轮状病毒感染，使用抗菌药物既不能缩短疗程也不能减轻症状。有些家长急于见效，用药一两天见病情无改善便频频换药。殊不知抗菌药物滥用会导致耐药菌株的二重感染，甚至损害肝、肾等器官。

退烧药滥用

小儿发热原因很多，常见有感冒、扁桃体炎、肺炎等。有些父母为了让孩子尽快退烧，几种退烧药一起用。殊不知，不同药名成份相似的药品重复使用会使剂量加倍进而导致体温骤降、虚脱等严重不良反应。常规3个月以下的小儿发热应慎用退烧药，在物理降温无效的情况下可选择外用栓剂减少不良反应。而当小儿发热未查明原因轻易服用退烧药，则会掩盖病因，不利于诊断治疗。

中成药滥用

许多家长都认为中成药比西药副作用小，殊不知中草药滥用同样会影响儿童健康。儿童常用的中成药多为清热解毒类，这类药物中含有鞣质、生物碱、挥发油及苷类等成份，不利于肝肾功能尚未发育完全的儿童健康，如：六神丸中含蟾酥可引起恶心、呕吐；牛黄解毒片长期服用可致白细胞减少；珠珀猴枣散寒凉可致脾胃虚唐腹泻等。

维生素滥用

维生素是身体生长发育和维持健康的要素之一，维生素类药物虽毒性很小，但长期盲目滥用导致的体内蓄积亦会造成儿童健康损害。如：维生素A过量可出现胃肠道反应、头痛等中毒症状；锌在血液中浓度超过15mg/L时，会损害巨噬细胞；大剂量钙剂会造成骨骼过早钙化，影响身高正常生长。

激素药滥用

长期大剂量的使用糖皮质激素（如可的松、泼尼松、地塞米松等）能够抑制生长激素的分泌，影响小儿的生长发育。雄激素（如甲睾酮、丙酸睾酮）长期应用会使骨骼提早闭合，雌激素大量应用会导致女童早熟。除非患有原发性儿童性激素缺乏症，一般禁用此类药物。

基因为慢代谢的药物滥用

药物在体内的代谢和清除能力，决定着药物是否对孩子有效以及对孩子是否造成中毒等不良反应。而决定药物在体内的代谢和清除能力的，就是孩子体内的用药基因。如果这个基因属于慢代谢，则说明这种药物对孩子不起作用，并且造成中毒、肝肾功能损害的不良反应风险极大，必须禁用或是慎用。

如果家长不知道孩子的用药基因型是否属于慢代谢，让孩子短期服用，会使孩子服药无效，并造成肝肾慢性损伤；若让孩子长期服用此类药物，则治疗无效拖延病情，并造成中毒或肝肾损伤的不良反应。所以在孩子生病用药前，必须筛查一下孩子的用药基因型。

因此，家长对孩子的安全用药意识一定要强烈、用药知识一定要正确、用药时一定要仔细，这些事件就可以避免！

用药时间

服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。比如以下药品，家长需要特别注意：

●解热镇痛抗炎药：吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸钠（扶他林片）等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。

●糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。

●脂溶性的维生素A、D、E、K，头孢泊肟酯在餐后服用有较高的吸收率,故餐后服用为佳。

用药饮水

不同药物的性质不同、起效的机制不同，服药饮水量也不同，另外部分药品对服用水的温度也有要求，温度过高的水可导致药品降效。以下药品不宜用热水送服：

●维生素类如维生素C；

●含活性菌类如整肠生、妈咪爱、儿童益生菌冲剂等；

●活疫苗如小儿麻痹症糖丸。

保存方法

药品保存不当，容易导致药品变质失效，因此家长必须知道药品的保存。

●常温保存：药品一定要放置在儿童安全药箱内，并让孩子够取不到，以避免儿童误服。

●冰箱2～8℃冷藏保存：双歧杆菌类等。

●阴凉处（温度不超过20℃）保存：比如栓剂在酷暑里容易发生变质，如出现酸败、色变、水油分离，甚至出现融化变软，故应置阴凉处保存，必要时放置于冰箱。

●密封保存：如苯妥英钠、中药丸剂或滴丸等。

高警示药品

孩子携带慢代谢的用药基因：

若筛查到孩子携带携带慢性的用药基因，那么此类药品在孩子体内代谢较慢，清除能力较低，需严格控制剂量或必须禁用，否则常规剂量就可能会导致药物毒素在体内蓄积，造成严重不良反应。

家长在对待慢代谢的药物时，更要多加注意，并在医生开药时出示用药基因筛查报告，并告知孩子对哪些药物是慢代谢。

用药后尿液颜色变化

用药期间孩子的小便颜色发生变化，多是由药物代谢的产物所引起的，若孩子没有伴随疼痛等不适，就不必担心。以下药品用药后尿液易变色：

●黄色：复合维生素B等；

●红色：苯妥英钠等；

●蓝绿色：吲哚美辛等；

●暗黑色：高价铁制剂等。

结语

保障孩子的健康是家长和社会一生的责任，所以不管是家长自己在家给孩子用药，还是让医生诊断用药，家长必须具有强烈的安全用药意识、正确的用药知识。尤其对于服用特殊药品、不良反应多的药品、及药物基因是慢代谢的孩子，我们更是应该重点