腰背部疼痛身长缩短驼背易骨折不知道

腰背部疼痛：直白的理解就是发生在腰背部的疼痛，疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。是人最常经历的一种不舒服的情况之一。

身长缩短、驼背：很多上了年纪的人会有身长缩短、驼背的情况出现，且一般是出现腰背部疼痛之后就会有这个症状。因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能;严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。

易骨折：即通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折，也叫脆性骨折。骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)，髋部(股骨近端)，前臂远端和肱骨近端;其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。

弄清楚了以上这些症状的具体含义，具体该怎么就诊呢？如果我们有上述的不适应该到哪个科室就诊呢？

洪中张斌医生来先从腰背疼痛讲讲

首先讲一讲腰背部疼痛这个最常见的问题。腰背部疼痛是最常见的疾病症状之一，人的一生都有腰背部疼痛的体验。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩，外伤或脊柱变形造成的，但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致的。腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能扩散到很大范围。腰背部疼痛疾患它不仅存在于脑力劳动者中，也广泛地存在于体力劳动者中，是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因治疗困难、疗程长、容易复发的特点，已成为现代社会难以医治的痼疾，严重地影响着人们的生活质量。

腰痛分类

无论是骨组织的病变，还是软组织的病变，均分为五大类进行考虑。即对所有的腰痛病，可以按外伤、炎症、肿瘤、畸形和代谢性疾病五大类去思考，并进行鉴别

1外伤性腰痛：外伤性腰痛分为急性和慢性两种。急性外伤是指较严重的外伤引起骨或软组织的解剖性的损害;慢性外伤是指由急性外伤移行过来的或反复轻伤所造成的腰部损伤。例如腰椎骨折，棘间韧带断裂或慢性劳损及脊柱脱位，均属于此类。如果出现上述表现，可以考虑去脊柱外科治疗。2炎症性腰痛:炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染，脊椎骨骨髓炎，但比较少见。软组织中的纤维组织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎横突周围炎、椎体骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等属于此类。如果出现上述表现，可以考虑去骨七科、康复科、针灸科等治疗。3肿瘤所致的腰痛:腰部软组织肿瘤比较少见。椎骨的肿瘤又可分为原发性和继发性的两种:椎骨的原发性肿瘤有巨细胞和血管瘤;继发性的转移瘤，在腰椎常见，为癌转移。如如果出现上述表现，可以考虑去脊柱外科治疗。4畸形所致的腰痛:脊椎的畸形能够引起腰痛的有:峡部不连、脊椎滑脱、水平骶椎、半椎体、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化，脊柱侧凸症、小关节不对称等。另外下肢的畸形亦可导致腰痛，如先天性两下肢长度不等，马蹄内翻足，膝内、外翻，平跖足，小儿麻痹后遗症等。如果出现上述表现，可以考虑去脊柱外科或者小儿骨科治疗。5代谢性疾病所致的腰痛:属于代谢性疾病的有脊柱的骨质疏松(老年性骨松变)、骨质软化、增生性脊椎病(属于衰退性疾病，也可算作代谢性疾病之一)等。如果出现上述表现，可以考虑去骨七科（骨质疏松科）治疗。

那上述症状或者体征：腰背部疼痛、身长缩短、驼背、易骨折都具备了应该考虑什么？该去哪个科室就诊呢？答案就在病例分享中找，下面就和大家分享一下这个病历。

病例分享

首诊：患者李女士，68岁，在家搬东西时感觉不慎扭伤腰部，活动受限，在家卧床休息，口服止痛药仍然腰背部疼痛难忍，不能下地走路，后由家人送至我骨伤科门诊，至门诊摄胸腰椎正侧位片示：1、胸腰椎骨质疏松，退行性变2、多个胸腰椎呈楔形变。

查体：身高较年轻缩短超过３CM，BMI：2２.15，OSTA：－６．０　脊柱后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁处压痛、叩击痛阳性。

诊断：重度骨质疏松、胸腰椎多发性骨折（收骨七科治疗）

鉴别诊断：骨髓瘤、风湿免疫性腰痛等

治疗方案：给予骨健康基本补充剂（钙剂、维生素D）、钙调节剂（鲑降钙素）、中药汤剂强筋骨补肝肾、中医特色治疗（骨质疏松治疗仪、中药外敷、中医定向透药、中药封包等）明显缓解疼痛后，决定给李婆婆打一针，“双膦酸盐”（一年一次，一次一针，连续3年治疗）。

医嘱：1.调畅情志，避风寒；

2.加强营养，均衡膳食；

3.充足日照；

4.规律运动；

5.3月后、6月后复诊；

6.一年后继续住院完成疗程治疗。

3月后患者来门诊复诊，患者腰痛明显缓解，自己一个人来院，抽血复查骨转发标志物明显好转，6月后复诊，查骨密度指标明显好转。

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张斌

骨伤七科主治医师

执业医师+执业药师双证，具有骨外科、普外科、胸外科、脑外科、泌尿外科、整形外科主治医师资格，农工党党员，江西省中医外科分会委员、江西省中西结合骨外科分会委员。江西中医药大学外聘教师、红谷滩新区凤凰家园志愿服务社区公益讲师。曾于医院、医院进修学习，在全国及省级刊物上发表过学术论文10余篇，主持及参与多项省市级课题。从事大外科临床工作10余年，具有丰富的临床经验。近年来主攻骨质疏松及骨质疏松性病理性骨折规范化治疗；对骨伤科相关常见病、多发病，如四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎等及急慢性疼痛的诊治均有较深的研究。

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